肝硬化患者是否能運動需根據(jù)病情嚴重程度決定。代償期患者可進行低強度運動,失代償期患者應(yīng)嚴格限制活動。
代償期肝硬化患者肝臟仍保留部分功能,此時適度運動有助于改善血液循環(huán)和代謝功能。推薦選擇散步、太極拳等低強度有氧運動,每次持續(xù)20-30分鐘,每周3-4次為宜。運動時需監(jiān)測心率,控制在最大心率的50%-60%范圍內(nèi)。這類運動能幫助維持肌肉量,預(yù)防骨質(zhì)疏松,同時不會給門靜脈系統(tǒng)造成過大壓力。運動前后應(yīng)充分補充水分,避免在高溫環(huán)境下運動。若出現(xiàn)乏力、腹痛或食欲下降等癥狀應(yīng)立即停止。
失代償期肝硬化患者存在腹水、食管靜脈曲張或肝性腦病等并發(fā)癥時,需絕對臥床休息。此時運動會增加腹腔壓力,可能誘發(fā)消化道出血。門靜脈高壓狀態(tài)下,劇烈活動會導(dǎo)致已建立的側(cè)支循環(huán)破裂。合并脾功能亢進者運動可能加重血小板減少風(fēng)險。這類患者僅允許在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行被動關(guān)節(jié)活動,預(yù)防深靜脈血栓形成。若必須下床活動,需有人陪同并控制時間在5-10分鐘內(nèi)。
肝硬化患者運動前應(yīng)完善肝功能、凝血功能及腹部超聲檢查,由??漆t(yī)生評估運動風(fēng)險。無論處于哪一階段,都應(yīng)避免對抗性運動、負重訓(xùn)練及需要憋氣的動作。運動期間出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染加重、黑便或意識改變等異常表現(xiàn)時,須立即就醫(yī)。日常可配合營養(yǎng)師制定的高蛋白低鹽飲食方案,定期監(jiān)測血清白蛋白和血氨水平。
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