肝臟CT片需通過觀察密度異常、占位效應、強化特征等影像學表現(xiàn)判斷腫瘤,主要識別依據(jù)有病灶形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、動脈期強化明顯、門靜脈期快速廓清等典型征象。
CT影像中肝臟腫瘤通常表現(xiàn)為與正常肝組織密度不同的異常區(qū)域。良性腫瘤如血管瘤多呈圓形或類圓形,邊界清晰,增強掃描可見邊緣結節(jié)樣強化并向中心填充。惡性腫瘤如肝癌常呈現(xiàn)不規(guī)則形態(tài),邊界模糊不清,增強后動脈期明顯強化而門靜脈期對比劑快速廓清,形成快進快出特征。轉移瘤多表現(xiàn)為多發(fā)低密度灶,增強后可見環(huán)形強化。部分腫瘤伴有肝包膜回縮、血管受侵或膽管擴張等繼發(fā)改變。CT還可評估腫瘤大小、位置及與周圍血管的關系,為臨床分期提供依據(jù)。
特殊類型腫瘤具有獨特影像表現(xiàn)。肝腺瘤多見于年輕女性,平掃呈等或稍低密度,增強后均勻強化。局灶性結節(jié)增生可見中央瘢痕及延遲強化。膽管細胞癌常伴有遠端膽管擴張。肝母細胞瘤好發(fā)于兒童,表現(xiàn)為巨大混雜密度腫塊。部分少見的肝臟肉瘤或淋巴瘤可能呈現(xiàn)非特異性影像特征,需結合臨床與其他檢查綜合判斷。
發(fā)現(xiàn)肝臟CT異常應及時就醫(yī),由放射科醫(yī)生結合增強掃描、MRI或活檢進一步明確性質。日常應避免飲酒、控制肝炎病毒感染,定期體檢監(jiān)測肝功能。高危人群如乙肝攜帶者建議每6個月進行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查,發(fā)現(xiàn)可疑病灶時完善多期相CT或MRI檢查,早期診斷對改善腫瘤預后至關重要。
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