實(shí)性肺結(jié)節(jié)是指肺部影像學(xué)檢查中呈現(xiàn)均勻高密度、邊界清晰的圓形或類圓形病灶,直徑通常小于30毫米,可能由炎癥、結(jié)核、良性腫瘤或肺癌等病因引起。
實(shí)性肺結(jié)節(jié)在胸部CT或X光片上表現(xiàn)為密度均勻的白色陰影,與周圍肺組織分界清楚。這類結(jié)節(jié)的形成機(jī)制多樣,感染性因素如細(xì)菌性肺炎愈后可能遺留肉芽腫性結(jié)節(jié),結(jié)核分枝桿菌感染可形成鈣化結(jié)節(jié)。非感染性因素中,長(zhǎng)期吸煙或空氣污染刺激可能導(dǎo)致局部組織異常增生,自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可能引發(fā)肺部結(jié)節(jié)樣改變。部分實(shí)性結(jié)節(jié)具有惡性特征,如分葉狀邊緣、毛刺征或胸膜牽拉,需警惕肺腺癌或鱗狀細(xì)胞癌的可能。
發(fā)現(xiàn)實(shí)性肺結(jié)節(jié)后,臨床通常根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)特征和患者風(fēng)險(xiǎn)因素制定隨訪策略。8毫米以下的低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)建議6-12個(gè)月復(fù)查CT,8毫米以上或具有可疑特征的結(jié)節(jié)可能需要3個(gè)月短期隨訪或進(jìn)一步檢查。診斷方法包括增強(qiáng)CT評(píng)估血流特征,PET-CT檢測(cè)代謝活性,經(jīng)皮肺穿刺活檢獲取組織學(xué)證據(jù)。對(duì)于高度懷疑惡性的結(jié)節(jié),胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)既能明確診斷又可實(shí)現(xiàn)根治性切除。
建議定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查,尤其長(zhǎng)期吸煙或具有肺癌家族史的高危人群。日常生活中應(yīng)避免接觸石棉、氡氣等致癌物質(zhì),保持居室通風(fēng)減少油煙吸入。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀時(shí)及時(shí)就診,隨訪期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成影像學(xué)復(fù)查,避免因結(jié)節(jié)變化延誤治療時(shí)機(jī)。
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