甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)是一種在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下,將消融針經(jīng)皮穿刺置入甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi),利用熱能使其發(fā)生凝固性壞死,從而達(dá)到微創(chuàng)治療目的的介入治療技術(shù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)的核心原理是熱消融。醫(yī)生在超聲設(shè)備的清晰視野下,將一根特制的細(xì)針精準(zhǔn)穿刺到目標(biāo)結(jié)節(jié)內(nèi)部。這根消融針能夠產(chǎn)生熱能,最常見的是射頻或微波能量。當(dāng)能量開啟,針尖周圍的組織會在高溫作用下迅速發(fā)生蛋白質(zhì)變性、凝固,最終形成不可逆的壞死。整個(gè)過程就像用一根“熱針”從內(nèi)部將結(jié)節(jié)“燒掉”。壞死后的結(jié)節(jié)組織不會立即消失,而是會被人體免疫系統(tǒng)逐漸識別、吸收,體積隨之緩慢縮小,甚至完全消失。手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行,患者保持清醒,僅頸部穿刺點(diǎn)有輕微麻醉感。手術(shù)時(shí)間因結(jié)節(jié)大小和數(shù)量而異,一般耗時(shí)在幾十分鐘。它具有創(chuàng)傷極小的特點(diǎn),皮膚上僅留下一個(gè)針眼大小的創(chuàng)口,出血少,疼痛感輕微,術(shù)后恢復(fù)快,多數(shù)患者當(dāng)天或第二天即可恢復(fù)正常生活與工作。相較于傳統(tǒng)開放手術(shù),它能最大程度保留正常的甲狀腺組織,避免或減少了終身服用甲狀腺素替代治療的需要。但它主要適用于良性結(jié)節(jié),對于有惡性征象或已經(jīng)確診為惡性的甲狀腺結(jié)節(jié),治療策略需嚴(yán)格評估,通常不作為首選。消融術(shù)也存在局限性,比如對體積過大或位置特殊的結(jié)節(jié)可能無法一次性完全消融,存在復(fù)發(fā)可能,且消融后的壞死組織吸收過程可能需要數(shù)月甚至更長時(shí)間才能觀察到明顯效果。
接受甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)后,頸部穿刺部位需保持清潔干燥,短期內(nèi)避免沾水以防止感染。術(shù)后幾日內(nèi)建議進(jìn)食溫涼、柔軟的食物,減少吞咽時(shí)對頸部的刺激和牽拉。應(yīng)避免進(jìn)行頸部劇烈轉(zhuǎn)動、過度后仰或提重物等動作,以減輕局部水腫和出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需要遵醫(yī)囑定期返回醫(yī)院進(jìn)行超聲復(fù)查,這是評估消融效果、監(jiān)測結(jié)節(jié)吸收情況以及及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無新發(fā)或殘留問題的關(guān)鍵。復(fù)查時(shí)間點(diǎn)通常安排在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年。即使結(jié)節(jié)順利縮小,也建議保持長期隨訪習(xí)慣,因?yàn)榧谞钕侪h(huán)境可能發(fā)生變化。日常生活中,注意保持情緒穩(wěn)定,避免長期精神緊張和壓力,維持規(guī)律作息和均衡飲食,對甲狀腺健康有積極作用。是否適合進(jìn)行消融術(shù)、選擇何種消融方式,必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的??漆t(yī)生結(jié)合結(jié)節(jié)的具體性質(zhì)、大小、位置以及患者的整體健康狀況進(jìn)行綜合判斷。
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