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什么是顱內(nèi)血腫

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顱內(nèi)血腫是指顱腦損傷或腦血管病變后，血液在顱內(nèi)異常積聚形成的占位性病變，主要包括硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫三種類(lèi)型。

1、硬膜外血腫

硬膜外血腫多由顱骨骨折損傷腦膜中動(dòng)脈引起，血液積聚在顱骨與硬腦膜之間。典型表現(xiàn)為傷后短暫昏迷-清醒-再昏迷的過(guò)程，伴隨頭痛、嘔吐及患側(cè)瞳孔散大。CT檢查可見(jiàn)梭形高密度影。需緊急行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，常用術(shù)式包括骨瓣開(kāi)顱術(shù)和鉆孔引流術(shù)。

2、硬膜下血腫

硬膜下血腫常見(jiàn)于橋靜脈撕裂，血液積聚在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間。急性型多發(fā)生于嚴(yán)重腦外傷后，慢性型多見(jiàn)于老年人輕微頭部外傷。癥狀包括進(jìn)行性意識(shí)障礙、偏癱和顱內(nèi)壓增高。CT顯示新月形高密度影。治療需根據(jù)血腫量選擇鉆孔引流或開(kāi)顱手術(shù)。

3、腦內(nèi)血腫

腦內(nèi)血腫指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血形成的血腫，常見(jiàn)于高血壓性腦出血或外傷性腦挫裂傷。表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱及意識(shí)障礙。CT可見(jiàn)腦內(nèi)團(tuán)塊狀高密度影。小血腫可保守治療，大血腫需行血腫清除術(shù)，常用立體定向穿刺引流或開(kāi)顱手術(shù)。

4、發(fā)病機(jī)制

顱內(nèi)血腫形成涉及血管破裂、凝血功能障礙和顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)失衡。外傷性血腫多因剪切力損傷血管，自發(fā)性血腫常與高血壓、動(dòng)脈瘤或血管畸形相關(guān)。血腫占位效應(yīng)可導(dǎo)致腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。

5、診斷方法

CT是診斷顱內(nèi)血腫的首選檢查，能明確血腫類(lèi)型、位置和體積。MRI對(duì)亞急性期血腫顯示更清晰。腦血管造影適用于懷疑血管病變者。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔變化和格拉斯哥昏迷評(píng)分。

預(yù)防顱內(nèi)血腫需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，避免頭部外傷，老年人應(yīng)防止跌倒。術(shù)后患者需定期復(fù)查CT，遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)?？祻?fù)期可進(jìn)行高壓氧治療和肢體功能訓(xùn)練，出現(xiàn)頭痛加劇或意識(shí)變化應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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