左鎖骨遠(yuǎn)端骨折可通過(guò)保守治療或手術(shù)治療實(shí)現(xiàn)有效康復(fù),具體方式需根據(jù)骨折移位程度、患者年齡及活動(dòng)需求綜合評(píng)估。康復(fù)過(guò)程需結(jié)合階段性功能鍛煉、疼痛管理和營(yíng)養(yǎng)支持。
無(wú)移位或輕度移位的鎖骨遠(yuǎn)端骨折通常采用保守治療。使用八字繃帶或鎖骨帶固定4-6周,期間需保持肩關(guān)節(jié)懸吊制動(dòng)。傷后1周內(nèi)可進(jìn)行手指腕關(guān)節(jié)活動(dòng),2周后開(kāi)始肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí),4周后逐步增加肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
移位明顯的粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷時(shí)需手術(shù)干預(yù)。常用鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)或解剖型鎖定鋼板固定術(shù),術(shù)后2-3天開(kāi)始被動(dòng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng),2周后過(guò)渡到主動(dòng)輔助訓(xùn)練??祻?fù)期間應(yīng)定期復(fù)查X線(xiàn)確認(rèn)骨痂形成情況,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。術(shù)后6-8周可進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練,3個(gè)月后逐步恢復(fù)體育運(yùn)動(dòng)。
康復(fù)期間需保證每日攝入1200-1500毫克鈣質(zhì)和800國(guó)際單位維生素D,可通過(guò)牛奶、豆腐、深海魚(yú)等食物補(bǔ)充。睡眠時(shí)保持30°半臥位減輕疼痛,避免患側(cè)臥位?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳、彈力帶訓(xùn)練等低沖擊運(yùn)動(dòng),禁止籃球、舉重等劇烈活動(dòng)直至骨愈合完成。定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)度,出現(xiàn)異常腫脹或持續(xù)性疼痛需及時(shí)復(fù)診。
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