皮膚凍傷可通過(guò)復(fù)溫處理、局部用藥、預(yù)防感染、止痛治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。皮膚凍傷通常由低溫暴露、血液循環(huán)障礙、防護(hù)不足、潮濕環(huán)境、個(gè)體差異等原因引起。
將凍傷部位浸泡在38-42℃溫水中15-30分鐘,避免揉搓或直接加熱。復(fù)溫后保持干燥,用無(wú)菌敷料包裹。若手指腳趾凍傷,需用紗布分隔防止粘連。復(fù)溫過(guò)程中可能出現(xiàn)刺痛感,屬于正?,F(xiàn)象。
表皮完整時(shí)可外用凍瘡膏改善微循環(huán),糜爛創(chuàng)面使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。深度凍傷需配合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。禁止使用雪搓、酒精擦拭等民間方法,可能加重組織損傷。
二度以上凍傷需口服頭孢呋辛酯片預(yù)防細(xì)菌感染,創(chuàng)面滲出明顯時(shí)可用乳酸依沙吖啶溶液濕敷。密切觀察紅腫、化膿等感染征兆,出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。保持創(chuàng)面清潔,每日更換敷料。
復(fù)溫后劇烈疼痛可短期服用布洛芬緩釋膠囊,合并神經(jīng)損傷可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。避免使用阿司匹林以防增加出血風(fēng)險(xiǎn)。夜間疼痛影響睡眠時(shí)可抬高患肢減輕腫脹。
四度凍傷出現(xiàn)組織壞死時(shí)需手術(shù)切除失活組織,必要時(shí)行皮瓣移植。術(shù)后需持續(xù)高壓氧治療改善缺氧,使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。深部?jī)鰝赡苄瓒啻吻鍎?chuàng)直至創(chuàng)面穩(wěn)定。
凍傷后72小時(shí)內(nèi)禁止吸煙飲酒,以免加重血管收縮?;謴?fù)期穿戴寬松保暖衣物,避免二次受凍。日常需加強(qiáng)手足保暖,寒冷環(huán)境中每30分鐘活動(dòng)肢體促進(jìn)血液循環(huán)。高危職業(yè)者應(yīng)配備防寒手套、加熱鞋墊等專業(yè)裝備,出現(xiàn)皮膚蒼白麻木需立即撤離低溫環(huán)境。
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