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老年人心臟擴(kuò)大怎么回事

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老年人心臟擴(kuò)大可能由高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病、慢性肺源性心臟病等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。

1、高血壓性心臟病

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚和擴(kuò)張。心肌為適應(yīng)持續(xù)高壓負(fù)荷而代償性增生，后期逐漸失代償表現(xiàn)為心腔擴(kuò)大?；颊叱０橛蓄^暈、活動(dòng)后氣促等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物控制血壓。

2、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

心肌缺血引起心肌細(xì)胞壞死及纖維化，導(dǎo)致心室壁變薄和心腔擴(kuò)張。典型表現(xiàn)為胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

3、心臟瓣膜病

二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，長(zhǎng)期血流動(dòng)力學(xué)異常引發(fā)心室擴(kuò)張。聽(tīng)診可聞及心臟雜音，超聲心動(dòng)圖能明確診斷。輕中度病變可用呋塞米片減輕負(fù)荷，重度需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

4、擴(kuò)張型心肌病

原發(fā)性心肌病變表現(xiàn)為全心擴(kuò)大伴收縮功能下降，可能與遺傳、病毒感染有關(guān)?；颊咭壮霈F(xiàn)下肢水腫、端坐呼吸。需長(zhǎng)期服用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片延緩病情進(jìn)展，終末期需心臟移植。

5、慢性肺源性心臟病

慢性阻塞性肺疾病等引發(fā)肺動(dòng)脈高壓，右心室為克服阻力發(fā)生肥厚及擴(kuò)張。特征為口唇紫紺、頸靜脈怒張。治療基礎(chǔ)肺部疾病是關(guān)鍵，可聯(lián)合使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、西地那非片改善肺循環(huán)。

老年心臟擴(kuò)大患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克；選擇快走、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次；監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)2公斤需警惕心衰加重；睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米減輕夜間呼吸困難；定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評(píng)估心功能。出現(xiàn)明顯氣促、下肢水腫或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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