剖腹產(chǎn)后可以做人流,但需根據(jù)子宮恢復(fù)情況、妊娠時(shí)間及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮存在瘢痕,可能增加人流手術(shù)難度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
剖腹產(chǎn)后子宮瘢痕處肌層薄弱,若妊娠囊著床于瘢痕附近,直接清宮可能導(dǎo)致子宮穿孔或大出血。此時(shí)需通過超聲明確孕囊位置,選擇藥物流產(chǎn)或超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn)。若瘢痕愈合良好且孕囊遠(yuǎn)離切口,可考慮常規(guī)負(fù)壓吸引術(shù),但操作需輕柔避免損傷瘢痕組織。
剖腹產(chǎn)術(shù)后半年內(nèi)再次妊娠者,子宮瘢痕未完全纖維化,強(qiáng)行手術(shù)易引發(fā)子宮破裂。此類情況建議優(yōu)先評(píng)估藥物流產(chǎn)可行性,必要時(shí)采用宮腔鏡取胚術(shù)精準(zhǔn)操作。若合并胎盤植入等高危因素,則需聯(lián)合介入栓塞技術(shù)預(yù)防術(shù)中大出血。
剖腹產(chǎn)女性人流后需嚴(yán)格觀察陰道出血量及腹痛情況,術(shù)后1周復(fù)查超聲排除宮腔殘留。2周內(nèi)禁止盆浴及性生活,遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染,益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮。日常加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),6個(gè)月內(nèi)務(wù)必落實(shí)可靠避孕措施如左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng),防止重復(fù)流產(chǎn)對(duì)瘢痕子宮造成疊加損傷。
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