腎功能受損的治療主要包括控制原發(fā)病、藥物治療、飲食調(diào)整、透析治療和腎移植等方式。具體方案需根據(jù)腎功能損傷程度、病因及患者個(gè)體情況制定。
高血壓和糖尿病是導(dǎo)致腎功能受損的常見(jiàn)原因??刂蒲獕盒鑼⑹湛s壓維持在130毫米汞柱以下,可使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,常用二甲雙胍片等降糖藥物。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病需使用潑尼松片等免疫抑制劑。
腎功能受損常用藥物包括尿毒清顆粒用于改善氮質(zhì)血癥,碳酸氫鈉片糾正代謝性酸中毒,促紅細(xì)胞生成素注射液治療腎性貧血。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
低蛋白飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克,避免高鉀食物如香蕉、土豆。保證充足熱量攝入,防止?fàn)I養(yǎng)不良。
當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮腎臟替代治療。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,腹膜透析可居家操作。透析可清除體內(nèi)代謝廢物,維持水電解質(zhì)平衡,但需注意預(yù)防感染等并發(fā)癥。
終末期腎病患者可考慮腎移植,術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植腎存活率較高,但存在排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需進(jìn)行嚴(yán)格配型評(píng)估,術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)腎功能。
腎功能受損患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、尿蛋白等指標(biāo),保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染,保證充足睡眠,保持樂(lè)觀心態(tài)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查腎功能,出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒,控制體重,避免使用腎毒性藥物和保健品。
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