克羅恩病可能引發(fā)腸梗阻、營養(yǎng)不良、腸瘺等并發(fā)癥,長期未控制可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)??肆_恩病是一種慢性炎癥性腸病,主要累及消化道,可導(dǎo)致腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)治療。
克羅恩病引起的慢性炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致腸壁增厚和纖維化,逐漸形成腸腔狹窄。隨著病情進(jìn)展,食物或糞便通過受阻可能引發(fā)腸梗阻,表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔吐和排便困難。腸梗阻急性發(fā)作時(shí)需禁食并胃腸減壓,必要時(shí)行腸段切除吻合術(shù)。長期炎癥刺激還可能穿透腸壁形成腸瘺,瘺管可連通其他腸段、膀胱或皮膚,引發(fā)感染或營養(yǎng)流失。對(duì)于復(fù)雜性腸瘺,需采用生物制劑控制炎癥后手術(shù)修補(bǔ)。
持續(xù)性腹瀉和腸道吸收功能障礙會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)缺乏?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、低蛋白血癥引起的下肢水腫,以及維生素D缺乏導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩,需通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持改善營養(yǎng)狀況。病程超過8年的廣泛性結(jié)腸病變患者,結(jié)直腸癌發(fā)生概率顯著升高,建議定期進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)。部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、虹膜炎等腸外表現(xiàn),需多學(xué)科聯(lián)合治療。
克羅恩病患者應(yīng)保持高熱量、低渣、低脂飲食,避免辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)。急性期可選擇要素膳或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑提供營養(yǎng),緩解期逐步過渡至正常飲食。定期監(jiān)測(cè)體重和血常規(guī)等指標(biāo),出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重或便血需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,適度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì)但需避免劇烈活動(dòng)。
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