魚刺卡喉可通過咳嗽催吐、鑷子夾取、喉鏡取出、內(nèi)鏡手術(shù)、氣管切開等方式處理。魚刺卡喉可能與進(jìn)食過快、咀嚼不充分、咽喉結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為吞咽疼痛、異物感、唾液帶血等癥狀。
適用于表淺細(xì)小魚刺。通過劇烈咳嗽產(chǎn)生氣流沖擊,可能使松動(dòng)的魚刺脫落。可低頭彎腰重復(fù)進(jìn)行咳嗽動(dòng)作,避免用力拍背導(dǎo)致魚刺深入。若嘗試3-5次無效需立即停止,防止黏膜損傷加重。
在光源充足條件下,他人用壓舌板壓住舌根,使用長柄鑷子夾取可見魚刺。要求操作者具備基本急救知識(shí),動(dòng)作需輕柔精準(zhǔn)。禁止自行用筷子或手指掏挖,可能造成二次傷害或推入更深部位。
耳鼻喉科醫(yī)生通過間接喉鏡或纖維喉鏡定位魚刺,采用專用器械取出。適用于咽部隱蔽位置的魚刺,全程需患者配合保持靜止。可能需噴表面麻醉劑減輕嘔吐反射,操作時(shí)間通??刂圃?0分鐘內(nèi)。
針對(duì)進(jìn)入食道的魚刺,采用胃鏡或食管鏡探查并取出。需空腹4小時(shí)以上,術(shù)前注射解痙藥物。嚴(yán)重者可能伴有黏膜潰瘍或穿孔,術(shù)后需禁食24小時(shí)并靜脈營養(yǎng)支持,并發(fā)癥概率隨異物滯留時(shí)間延長而增加。
極少數(shù)魚刺墜入氣管引發(fā)窒息時(shí),需緊急環(huán)甲膜穿刺或氣管切開建立呼吸通道。多伴隨劇烈嗆咳、面色青紫等危急癥狀,搶救窗口期約4-6分鐘。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片,防止縱隔感染。
發(fā)生魚刺卡喉后應(yīng)立即停止進(jìn)食,避免吞咽饅頭等固體食物企圖帶下魚刺。建議用冷開水緩慢漱口清除口腔殘?jiān)?,記錄魚刺形狀及卡住時(shí)間。兒童及老年人出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)嘔血等癥狀時(shí),家長需即刻送往急診。日常吃魚應(yīng)選擇少刺品種,充分剔除魚骨后再食用,進(jìn)食時(shí)保持專注避免說笑。
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