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腰椎骨折治療方法有哪些

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腰椎骨折的治療方法主要有臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)。

1、臥床休息

適用于穩(wěn)定性骨折或輕度壓縮性骨折?;颊咝鑷?yán)格臥床2-3個(gè)月,避免腰部負(fù)重活動(dòng),期間可通過軸向翻身預(yù)防壓瘡。配合腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌肉力量,通常6-8周后復(fù)查X線判斷愈合情況。

2、支具固定

針對(duì)無明顯移位的椎體骨折,采用定制硬質(zhì)腰圍或胸腰骶矯形器固定3-4個(gè)月。支具需每日佩戴20小時(shí)以上,逐步過渡到活動(dòng)時(shí)佩戴,期間定期影像學(xué)評(píng)估椎體高度恢復(fù)情況。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收,配合阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞。疼痛明顯者可短期使用洛索洛芬鈉片,骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用碳酸鈣D3片。所有藥物均需監(jiān)測(cè)肝腎功及骨代謝指標(biāo)。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮超過1/3的老年患者,通過骨水泥注入穩(wěn)定骨折。椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)用于爆裂性骨折,采用小切口置入釘棒系統(tǒng),術(shù)后3天可帶支具下床活動(dòng)。

5、開放手術(shù)

嚴(yán)重骨折脫位需行后路減壓植骨融合術(shù),清除壓迫神經(jīng)的骨塊并使用鈦籠重建椎體高度。多節(jié)段骨折可能需聯(lián)合前路手術(shù),術(shù)后需佩戴支具4-6個(gè)月直至骨性融合。

腰椎骨折康復(fù)期應(yīng)保持每日鈣攝入800-1000mg,適量補(bǔ)充維生素D。早期可在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和直腿抬高訓(xùn)練,6周后逐步增加腰背肌功能鍛煉。避免提重物、久坐及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠選擇硬板床。定期復(fù)查骨密度,預(yù)防再次骨折。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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