胃癌治療主要有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療等方法。胃癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定。
手術(shù)是胃癌的主要治療手段,適用于早期和局部進(jìn)展期胃癌。常見術(shù)式包括根治性遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)等,通過切除腫瘤及周圍淋巴結(jié)控制病情。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥,需配合胃腸減壓、營養(yǎng)支持等管理措施。
化療常用奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等藥物,可術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤,術(shù)后輔助化療清除殘余癌細(xì)胞,或用于晚期姑息治療?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測血常規(guī)并配合止吐藥物。
放療多采用三維適形放療或調(diào)強放療技術(shù),常與化療聯(lián)用。適用于術(shù)前降期、術(shù)后高?;颊呋蚓植繌?fù)發(fā)灶處理,可提高局部控制率。治療期間可能出現(xiàn)放射性食管炎、皮膚反應(yīng),需加強營養(yǎng)支持和皮膚護(hù)理。
針對HER2陽性患者可使用注射用曲妥珠單抗,聯(lián)合化療顯著延長生存期。阿帕替尼片等抗血管生成藥物適用于晚期患者。治療前需進(jìn)行基因檢測,用藥期間監(jiān)測心臟功能及血壓變化。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定的晚期胃癌??赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),需定期進(jìn)行影像學(xué)評估和激素干預(yù)準(zhǔn)備。
胃癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白、易消化飲食,少食多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強度運動,定期復(fù)查胃鏡和CT監(jiān)測復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血等癥狀需及時就醫(yī),所有治療均需在腫瘤??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)療效和耐受性動態(tài)調(diào)整方案。
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