肝硬化失代償期患者通??梢钥紤]肝移植手術(shù)。肝移植是終末期肝病的有效治療手段,但需滿足嚴格的手術(shù)指征和身體條件評估。
肝硬化失代償期患者出現(xiàn)肝功能衰竭、頑固性腹水或肝性腦病等嚴重并發(fā)癥時,肝移植可能成為唯一生存機會。這類患者需通過全面評估,包括肝功能分級、心肺功能、感染控制等情況,符合米蘭標準等國際移植指南方可列入等待名單。移植前需控制門靜脈高壓、糾正凝血功能障礙等基礎(chǔ)問題,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
部分肝硬化失代償期患者因合并肝癌晚期、嚴重心肺疾病或活動性感染等情況無法接受移植。高齡、多器官功能衰竭或存在不可逆腦損傷者通常被排除在移植候選名單外。對于無法移植的患者,可通過人工肝支持系統(tǒng)、腹水超濾濃縮回輸?shù)裙孟⒅委熅徑獍Y狀。
肝硬化失代償期患者應(yīng)嚴格戒酒并保持低鹽高蛋白飲食,每日監(jiān)測體重和腹圍變化。建議每3個月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白,避免使用肝毒性藥物。出現(xiàn)意識改變或嘔血等癥狀時需立即就醫(yī),家屬應(yīng)學習肝性腦病早期識別和應(yīng)急處理措施。移植術(shù)后患者需定期檢測血藥濃度,預(yù)防機會性感染,保持適度運動增強體質(zhì)。
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