食道狹窄支架置入術(shù)是通過(guò)內(nèi)鏡或X線(xiàn)引導(dǎo)將金屬或塑料支架植入狹窄食管以恢復(fù)通暢的微創(chuàng)治療。主要適用于惡性腫瘤壓迫、術(shù)后吻合口狹窄、腐蝕性食管炎瘢痕等導(dǎo)致的嚴(yán)重吞咽困難。
手術(shù)通常在局部麻醉或靜脈鎮(zhèn)靜下進(jìn)行。醫(yī)生首先用導(dǎo)絲通過(guò)狹窄段,隨后沿導(dǎo)絲送入球囊導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄部位,最后將壓縮狀態(tài)的支架精準(zhǔn)釋放至病變區(qū)域。支架展開(kāi)后形成管狀結(jié)構(gòu)支撐管腔,多數(shù)患者術(shù)后即可恢復(fù)流質(zhì)飲食?,F(xiàn)代支架多采用鎳鈦合金材質(zhì),具有形狀記憶功能和覆膜設(shè)計(jì),既能防止腫瘤向內(nèi)生長(zhǎng),又可減少食物嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。部分支架兩端帶有防反流瓣膜,能降低胃酸反流概率。術(shù)后需避免進(jìn)食粗硬食物,定期復(fù)查支架位置及通暢度。
術(shù)后護(hù)理需注意逐步過(guò)渡飲食,從清流質(zhì)到半流質(zhì)約需3-5天。避免冰鎮(zhèn)或過(guò)熱食物刺激支架,忌食糯米、竹筍等易黏附食材。出現(xiàn)胸骨后疼痛、嘔血或發(fā)熱需立即就診。支架置入后可能發(fā)生移位、再狹窄或出血等并發(fā)癥,惡性腫瘤患者平均通暢期維持4-6個(gè)月,良性狹窄患者可考慮后期取出支架。配合抑酸藥物和營(yíng)養(yǎng)支持能提升治療效果。
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