流產(chǎn)是否需要清宮手術(shù)需根據(jù)流產(chǎn)類型及子宮恢復(fù)情況決定。完全流產(chǎn)且無殘留時通常無須清宮,不全流產(chǎn)或存在組織殘留時需手術(shù)清除。
自然流產(chǎn)后若超聲檢查顯示宮腔內(nèi)無妊娠組織殘留,陰道出血逐漸減少至停止,且無感染跡象,可不進行清宮手術(shù)。此時子宮內(nèi)膜會自然修復(fù),過度干預(yù)可能增加宮腔粘連風(fēng)險。建議遵醫(yī)囑使用益母草顆?;蛐律w粒促進子宮收縮,配合定期復(fù)查超聲觀察恢復(fù)情況。
藥物流產(chǎn)后孕囊排出不完全或陰道持續(xù)出血超過兩周,超聲提示宮腔內(nèi)殘留組織超過15毫米時需考慮清宮手術(shù)。殘留組織可能導(dǎo)致宮腔感染、大出血或繼發(fā)性不孕。手術(shù)可選擇無痛清宮術(shù)或?qū)m腔鏡下清宮術(shù),后者能更精準(zhǔn)清除殘留且減少內(nèi)膜損傷。術(shù)后需使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染,戊酸雌二醇片幫助內(nèi)膜修復(fù)。
流產(chǎn)后應(yīng)注意臥床休息1-2周,避免劇烈運動和重體力勞動。保持會陰清潔,每日用溫水清洗并更換內(nèi)褲,術(shù)后一個月內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上多攝入瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物,搭配新鮮蔬菜水果補充維生素C促進鐵吸收。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量突然增多等情況需立即就醫(yī)。
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