痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的柔軟靜脈團(tuán),常表現(xiàn)為肛門瘙癢、出血等癥狀。痔瘡瘙癢出血可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。痔瘡?fù)ǔEc長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物及酒精攝入,減少對肛周血管的刺激。長期便秘患者可晨起空腹飲用溫蜂蜜水促進(jìn)腸道蠕動。
使用40℃左右溫水每日坐浴2次,每次10-15分鐘,可添加高錳酸鉀片配成1:5000溶液。坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,改善局部血液循環(huán),減輕瘙癢和炎癥。坐浴后需保持肛周干燥,可涂抹少量凡士林保護(hù)皮膚。
痔瘡膏如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏含麝香、冰片等成分,能消腫止痛;太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏可形成保護(hù)膜隔離刺激;普濟(jì)痔瘡栓含地榆炭等止血成分。使用前需清潔患處,藥物應(yīng)涂抹至肛管內(nèi)2厘米處,孕婦禁用含麝香制劑。
地奧司明片可增強(qiáng)靜脈張力,減輕出血癥狀;邁之靈片含馬栗提取物能改善微循環(huán);乳果糖口服溶液適用于合并便秘者??诜幬镄柽B續(xù)使用2-4周,可能出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng),肝功能異常者應(yīng)慎用。
對于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔或血栓性外痔,可采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。術(shù)后需保持大便通暢,避免劇烈運動,定期換藥觀察創(chuàng)面愈合情況。手術(shù)并發(fā)癥包括尿潴留、肛門狹窄等,發(fā)生率較低。
痔瘡患者應(yīng)避免久坐久站,每小時活動5分鐘,建議使用中間鏤空的痔瘡坐墊。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,如廁時間控制在5分鐘內(nèi),便后建議用溫水沖洗肛門。若出血呈噴射狀或持續(xù)超過1周,或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀,需及時就醫(yī)排除其他肛腸疾病。日??勺鎏岣剡\動增強(qiáng)盆底肌力量,具體方法為收縮肛門5秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每日練習(xí)3組。
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