預(yù)防偏頭痛發(fā)作的常用藥物主要有普萘洛爾片、阿米替林片、托吡酯片、丙戊酸鈉緩釋片、氟桂利嗪膠囊等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇使用。
普萘洛爾片屬于β受體阻滯劑,通過抑制血管擴(kuò)張和神經(jīng)興奮性減少偏頭痛發(fā)作頻率。適用于伴有高血壓或心悸癥狀的偏頭痛患者,常見不良反應(yīng)包括乏力、低血壓。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心率和血壓,支氣管哮喘患者禁用。
阿米替林片為三環(huán)類抗抑郁藥,可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平以預(yù)防偏頭痛,尤其適合合并焦慮抑郁的患者??赡艹霈F(xiàn)口干、嗜睡等副作用,老年患者需警惕心律失常風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)從小劑量開始逐步調(diào)整。
托吡酯片通過多重機(jī)制抑制神經(jīng)元過度興奮,對(duì)月經(jīng)性偏頭痛和慢性偏頭痛預(yù)防效果顯著。常見不良反應(yīng)包括感覺異常、體重下降,用藥期間需注意補(bǔ)充水分防止腎結(jié)石,妊娠期婦女慎用。
丙戊酸鈉緩釋片通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸活性穩(wěn)定神經(jīng)功能,適用于伴癲癇發(fā)作的偏頭痛患者。需警惕肝毒性風(fēng)險(xiǎn),用藥前及期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能,育齡期女性使用時(shí)須采取可靠避孕措施。
氟桂利嗪膠囊為鈣通道阻滯劑,能改善腦血流灌注和抑制血管痙攣,對(duì)基底型偏頭痛預(yù)防效果較好??赡芤鹗人腕w重增加,帕金森病患者禁用,避免與含酒精飲品同服。
除藥物預(yù)防外,偏頭痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免強(qiáng)光、噪音等誘發(fā)因素,記錄頭痛日記幫助識(shí)別誘因;均衡飲食中可增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、深綠色蔬菜,限制加工食品和酒精攝入;適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于緩解緊張情緒,發(fā)作期可在安靜環(huán)境中冷敷前額,若每月發(fā)作超過4次或出現(xiàn)視覺先兆、嘔吐等嚴(yán)重癥狀需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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