尿路感染可通過(guò)尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查、膀胱鏡檢查等方式確診。尿路感染通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素引起。
尿常規(guī)檢查是診斷尿路感染最基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目,通過(guò)檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)判斷是否存在感染。尿路感染患者的尿液中通常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞升高、亞硝酸鹽陽(yáng)性等異常表現(xiàn)。該檢查具有操作簡(jiǎn)便、成本低的優(yōu)點(diǎn),但無(wú)法明確具體致病菌種類(lèi),需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
尿培養(yǎng)檢查能明確尿路感染的具體致病菌種類(lèi)及藥物敏感性,為精準(zhǔn)用藥提供依據(jù)。檢查時(shí)需要采集清潔中段尿樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),若每毫升尿液中細(xì)菌數(shù)超過(guò)10萬(wàn)可確診為尿路感染。該檢查對(duì)標(biāo)本采集要求較高,需避免污染,結(jié)果通常需要等待2-3天。
超聲檢查、CT或MRI等影像學(xué)檢查適用于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的尿路感染患者,可發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、畸形等潛在病因。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且無(wú)輻射,能清晰顯示腎臟、膀胱等器官結(jié)構(gòu);CT檢查分辨率更高,對(duì)細(xì)小病灶的檢出率更優(yōu),但存在輻射風(fēng)險(xiǎn)。
血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等項(xiàng)目,可評(píng)估感染嚴(yán)重程度及是否出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)。尿路感染合并發(fā)熱或懷疑腎盂腎炎時(shí),血液檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高,炎癥指標(biāo)明顯增高提示需住院治療。
膀胱鏡檢查屬于侵入性檢查,適用于常規(guī)檢查無(wú)法明確病因的復(fù)雜性尿路感染。通過(guò)內(nèi)鏡直接觀察膀胱和尿道黏膜情況,可發(fā)現(xiàn)腫瘤、結(jié)石、憩室等病變,同時(shí)能進(jìn)行組織活檢。檢查前需局部麻醉,存在一定創(chuàng)傷性和感染風(fēng)險(xiǎn),非必要不推薦。
尿路感染患者日常應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔,勤換內(nèi)褲,避免憋尿,每天飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,可適量食用蔓越莓等具有抑菌作用的水果。出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥延誤病情。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,防止細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。
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