維生素D過(guò)量可能引起高鈣血癥、腎結(jié)石、血管鈣化等副作用。維生素D中毒通常與長(zhǎng)期超劑量補(bǔ)充有關(guān),主要表現(xiàn)有惡心嘔吐、食欲減退、多尿、心律失常等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范補(bǔ)充,避免自行調(diào)整劑量。
維生素D屬于脂溶性維生素,過(guò)量攝入后難以通過(guò)尿液排出,容易在體內(nèi)蓄積。成人每日可耐受最高攝入量為4000IU,兒童根據(jù)年齡不同控制在1000-3000IU。短期超量補(bǔ)充可能僅出現(xiàn)輕微消化道癥狀,但長(zhǎng)期每日攝入超過(guò)10000IU可能損傷腎功能。常規(guī)劑量維生素D補(bǔ)充劑如維生素D3軟膠囊、維生素AD滴劑、碳酸鈣D3片等,按說(shuō)明書服用通常安全。
嚴(yán)重維生素D中毒多見(jiàn)于誤服大劑量制劑或治療性補(bǔ)充未監(jiān)測(cè)血鈣水平。每日攝入超過(guò)50000IU可能引發(fā)急性中毒,導(dǎo)致血鈣濃度超過(guò)3mmol/L,出現(xiàn)意識(shí)模糊、頑固性嘔吐、腎衰竭等危險(xiǎn)情況。某些特殊人群如甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者、肉芽腫疾病患者對(duì)維生素D更敏感,常規(guī)劑量也可能引發(fā)高鈣血癥。
日常補(bǔ)充維生素D建議定期檢測(cè)血清25-羥維生素D水平,理想范圍維持在30-50ng/ml。出現(xiàn)持續(xù)口渴、尿量增多、骨痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)膳食獲取維生素D相對(duì)安全,富含維生素D的食物包括三文魚、蛋黃、強(qiáng)化乳制品等,但難以達(dá)到中毒劑量。合并使用噻嗪類利尿劑或抗癲癇藥物時(shí)需特別注意血鈣監(jiān)測(cè)。
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