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何為腦梗塞急性期

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腦梗塞急性期是指腦組織因血管阻塞導(dǎo)致缺血缺氧后,出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀的早期階段,通常指發(fā)病后24小時(shí)至2周內(nèi)。腦梗塞急性期主要有血管栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓子、小動(dòng)脈閉塞、血液動(dòng)力學(xué)異常等原因引起,可通過(guò)靜脈溶栓、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、控制危險(xiǎn)因素、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。

1、血管栓塞

血管栓塞是腦梗塞急性期最常見(jiàn)的原因之一,可能與心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)不清等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、尿激酶注射液等溶栓藥物,配合阿司匹林腸溶片抗血小板治療。血管栓塞導(dǎo)致的腦梗塞需在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓評(píng)估。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂可導(dǎo)致腦梗塞急性期發(fā)作,常與高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān),可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀。治療需使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,配合氯吡格雷片抗血小板聚集。動(dòng)脈粥樣硬化患者需長(zhǎng)期控制血壓血糖,定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查。

3、心源性栓子

心源性栓子脫落可引起腦梗塞急性期,常見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死等患者,癥狀包括意識(shí)障礙、肢體抽搐等。治療需使用華法林鈉片抗凝,必要時(shí)行左心耳封堵術(shù)。心源性腦栓塞患者應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)凝血功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致栓子再次脫落。

4、小動(dòng)脈閉塞

小動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的腔隙性腦梗塞多見(jiàn)于長(zhǎng)期高血壓患者,癥狀相對(duì)較輕,可能出現(xiàn)單純運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙。治療以控制血壓為主,可遵醫(yī)囑使用氨氯地平片,配合丁苯酞軟膠囊改善腦微循環(huán)。小動(dòng)脈閉塞患者需保持低鹽飲食,定期進(jìn)行頭顱MRI檢查。

5、血液動(dòng)力學(xué)異常

血液動(dòng)力學(xué)異常如嚴(yán)重低血壓可能導(dǎo)致分水嶺區(qū)腦梗塞,常見(jiàn)于休克、大量失血等情況,表現(xiàn)為意識(shí)模糊、雙側(cè)肢體無(wú)力等癥狀。治療需糾正原發(fā)病因,使用羥乙基淀粉注射液擴(kuò)容,必要時(shí)應(yīng)用多巴胺注射液升壓。血液動(dòng)力學(xué)異?;颊咝杳芮斜O(jiān)測(cè)生命體征,維持有效循環(huán)血量。

腦梗塞急性期患者應(yīng)保持臥床休息,頭部抬高15-30度,避免劇烈搬動(dòng)。飲食以低鹽低脂、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,適當(dāng)增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始,從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)變化,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,按時(shí)服用醫(yī)囑藥物,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。出院后需定期神經(jīng)內(nèi)科隨訪,完善頭顱CT或MRI復(fù)查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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