人少一個(gè)腎通常對(duì)健康影響較小,剩余腎臟可代償性增大并承擔(dān)全部功能。單側(cè)腎缺失可能由先天性孤立腎、手術(shù)切除或外傷導(dǎo)致,多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,但需注意避免腎臟負(fù)擔(dān)過(guò)重。
先天性孤立腎或幼年時(shí)期切除一側(cè)腎臟者,剩余腎臟可通過(guò)代償性增生達(dá)到正常雙腎功能的70%以上。這類人群尿液生成、電解質(zhì)平衡及代謝廢物排泄功能基本正常,血壓多維持在穩(wěn)定水平。日常需控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8-1克,避免高鹽飲食,每年進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意腰部保護(hù),但普通體育活動(dòng)不受限制。
成年后因疾病切除腎臟者,代償能力相對(duì)較弱。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肌酐升高,約3-6個(gè)月后逐漸穩(wěn)定。這類人群更需嚴(yán)格控制血壓低于130/80mmHg,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。妊娠期需加強(qiáng)腎功能監(jiān)測(cè),孕晚期可能出現(xiàn)輕度蛋白尿。長(zhǎng)期隨訪中約10%-15%患者會(huì)出現(xiàn)微量白蛋白尿,需及時(shí)干預(yù)。
建議保持每日飲水量1.5-2升,優(yōu)先選擇白開(kāi)水或淡茶。避免長(zhǎng)期服用成分不明的中藥制劑,慎用造影劑檢查。出現(xiàn)持續(xù)腰酸、夜尿增多或眼瞼浮腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。定期進(jìn)行腎臟超聲和腎小球?yàn)V過(guò)率檢測(cè),40歲后每年增加心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),有助于維持剩余腎臟功能。
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