雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)的惡性概率通常較低,多數(shù)為良性病變,但需結(jié)合結(jié)節(jié)形態(tài)、生長(zhǎng)速度及高危因素綜合評(píng)估。
雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)在影像學(xué)檢查中較為常見(jiàn),約80%以上為良性病變,可能與既往感染、結(jié)核愈合后鈣化、塵肺等非腫瘤性因素相關(guān)。良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為邊緣光滑、直徑小于8毫米、長(zhǎng)期穩(wěn)定無(wú)變化,此類(lèi)情況無(wú)須過(guò)度干預(yù),定期隨訪即可。
若結(jié)節(jié)呈現(xiàn)分葉狀、毛刺征、胸膜牽拉等惡性征象,或短期內(nèi)快速增大,則需警惕肺癌可能。長(zhǎng)期吸煙史、家族腫瘤史、接觸石棉等致癌物的人群風(fēng)險(xiǎn)更高。確診需依賴(lài)穿刺活檢或手術(shù)切除病理檢查,PET-CT等影像學(xué)輔助評(píng)估亦有參考價(jià)值。
發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)后應(yīng)避免恐慌,建議戒煙并減少油煙暴露,每6-12個(gè)月復(fù)查低劑量CT監(jiān)測(cè)變化。若出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀需及時(shí)就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)特征制定個(gè)體化處理方案,必要時(shí)轉(zhuǎn)診胸外科進(jìn)一步診治。
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