月經(jīng)不來可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、精神壓力過大等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、激素替代療法等方式干預(yù)。
育齡期女性月經(jīng)推遲首先需排除妊娠可能。妊娠后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高,會抑制子宮內(nèi)膜脫落導(dǎo)致停經(jīng)。可通過早孕試紙檢測或血HCG檢查確認。若確認妊娠無須特殊處理,但需定期產(chǎn)檢。
長期熬夜、過度節(jié)食等因素可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致促性腺激素分泌異常。常伴隨痤瘡、脫發(fā)等癥狀。可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期,配合規(guī)律作息改善。
該病與胰島素抵抗、雄激素過高有關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、多毛、肥胖。超聲可見卵巢多囊樣改變。治療需口服二甲雙胍片改善代謝,聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平,必要時行卵巢打孔術(shù)。
40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭,與自身免疫、遺傳等因素相關(guān)。伴隨潮熱、陰道干澀等更年期癥狀。需長期補充戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝,配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
長期焦慮、抑郁可能通過神經(jīng)遞質(zhì)影響促性腺激素釋放激素分泌。這類情況通常無器質(zhì)性病變,表現(xiàn)為突發(fā)閉經(jīng)??赏ㄟ^心理咨詢緩解壓力,必要時短期服用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
建議記錄月經(jīng)周期變化,避免過度節(jié)食和劇烈運動。日??蛇m量食用豆制品、堅果等含植物雌激素的食物。若停經(jīng)超過3個月或伴隨頭痛、溢乳等癥狀,需及時就診婦科完善性激素六項、盆腔超聲等檢查。避免自行服用激素類藥物,所有治療方案應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定。
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