異常心電圖類型主要有竇性心律失常、傳導(dǎo)阻滯、房性心律失常、室性心律失常以及心肌缺血與梗死等。

一、竇性心律失常

竇性心律失常是指心臟正常起搏點(diǎn)竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)頻率或節(jié)律異常。竇性心動(dòng)過速表現(xiàn)為心率超過每分鐘100次，常見于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、發(fā)熱或甲狀腺功能亢進(jìn)等情況。竇性心動(dòng)過緩則指心率低于每分鐘60次，可見于運(yùn)動(dòng)員、睡眠中或病態(tài)竇房結(jié)綜合征。竇性心律不齊通常與呼吸周期相關(guān)，多見于青少年，屬于生理性改變。竇性停搏是指竇房結(jié)在一段時(shí)間內(nèi)停止發(fā)放沖動(dòng)，可能導(dǎo)致頭暈甚至?xí)炟省＿@些情況多數(shù)為生理性，但持續(xù)存在或伴有癥狀時(shí)需評(píng)估是否存在病理基礎(chǔ)。

二、傳導(dǎo)阻滯

傳導(dǎo)阻滯指心臟電沖動(dòng)在傳導(dǎo)系統(tǒng)的某一部位發(fā)生延遲或阻斷。房室傳導(dǎo)阻滯根據(jù)嚴(yán)重程度分為一度、二度和三度。一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)，通常無癥狀。二度房室傳導(dǎo)阻滯又分為莫氏Ⅰ型和Ⅱ型，莫氏Ⅱ型可能進(jìn)展為更嚴(yán)重阻滯。三度房室傳導(dǎo)阻滯即完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立，心室率緩慢，常需起搏器治療。束支傳導(dǎo)阻滯則發(fā)生在希氏束以下的左或右束支，心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬，可能由心肌炎、心肌梗死或心臟退行性變引起。

三、房性心律失常

房性心律失常起源于心房，包括房性期前收縮、房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)。房性期前收縮是心房提前除極，心電圖可見提前出現(xiàn)的異位P波，多數(shù)為良性。房性心動(dòng)過速是心房規(guī)則快速的跳動(dòng)。心房撲動(dòng)表現(xiàn)為規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波，心房率通常在每分鐘250至350次。心房顫動(dòng)是最常見的持續(xù)性心律失常，心電圖特征為P波消失，代之以大小形態(tài)不一的f波，RR間期絕對(duì)不規(guī)則，可導(dǎo)致心悸、乏力并增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，其發(fā)生可能與高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等因素有關(guān)。

四、室性心律失常

室性心律失常起源于心室，危險(xiǎn)性相對(duì)較高。室性期前收縮是心室肌提前除極，心電圖表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波群，其前無相關(guān)P波。非持續(xù)性室性心動(dòng)過速指連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)或以上室性期前收縮，持續(xù)時(shí)間短于30秒。持續(xù)性室性心動(dòng)過速持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。心室撲動(dòng)表現(xiàn)為正弦波圖形，頻率快。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，心電圖呈混亂無序的顫動(dòng)波，心臟無法有效射血，需立即電除顫搶救。這些心律失常常與器質(zhì)性心臟病如冠心病、心肌病、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。

五、心肌缺血與梗死

心肌缺血與梗死的心電圖改變具有診斷價(jià)值。心肌缺血可表現(xiàn)為ST段壓低或T波低平、倒置。典型心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)一過性ST段壓低。心肌梗死的心電圖呈動(dòng)態(tài)演變過程，超急性期可出現(xiàn)高聳T波，急性期出現(xiàn)ST段弓背向上抬高并與T波融合形成單向曲線，隨后出現(xiàn)病理性Q波，T波逐漸倒置。根據(jù)心電圖導(dǎo)聯(lián)改變可判斷梗死部位，如下壁、前間壁、廣泛前壁等。這些改變是診斷急性冠脈綜合征的關(guān)鍵依據(jù)，通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導(dǎo)致血管急性閉塞引起，患者常伴有劇烈胸痛、胸悶、出汗等癥狀。

發(fā)現(xiàn)心電圖異常后，無論有無癥狀，都應(yīng)及時(shí)咨詢心血管?？漆t(yī)生。醫(yī)生會(huì)結(jié)合您的癥狀、病史和其他檢查，如動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等，來綜合判斷異常的性質(zhì)和臨床意義。日常生活中，應(yīng)注意保持健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、適度規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、管理好血壓血糖血脂水平，并避免過度勞累和精神緊張。對(duì)于已確診心臟疾病的患者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查，切勿自行調(diào)整藥物或忽視復(fù)查。若在靜息或活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、頭暈、黑矇或暈厥等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。