出現(xiàn)流產(chǎn)征兆時(shí)可通過(guò)臥床休息、黃體酮治療、控制感染、避免刺激、營(yíng)養(yǎng)支持等方式保胎。流產(chǎn)征兆通常由黃體功能不足、胚胎發(fā)育異常、生殖道感染、外力刺激、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起。
絕對(duì)臥床是保胎的基礎(chǔ)措施,需避免久坐久站及體力勞動(dòng)。采取左側(cè)臥位可改善子宮胎盤血流,建議每日臥床時(shí)間超過(guò)20小時(shí),如廁和進(jìn)食外盡量減少活動(dòng)。期間禁止性生活及陰道檢查,避免刺激誘發(fā)宮縮。
黃體酮膠囊或黃體酮注射液可補(bǔ)充孕激素不足。黃體功能不全可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落,表現(xiàn)為陰道流血伴下腹墜痛。用藥期間需監(jiān)測(cè)血孕酮水平,常見不良反應(yīng)包括頭暈和乳房脹痛。
陰道炎或?qū)m頸炎可能引發(fā)宮腔感染導(dǎo)致流產(chǎn)。需進(jìn)行白帶常規(guī)和病原體檢測(cè),細(xì)菌性感染可使用頭孢克肟膠囊,支原體感染建議阿奇霉素片,真菌感染選用克霉唑陰道片。治療期間需保持會(huì)陰清潔。
腹部撞擊、劇烈咳嗽、便秘等腹壓增高行為可能誘發(fā)宮縮。需避免搬運(yùn)重物、長(zhǎng)途顛簸及情緒激動(dòng)。出現(xiàn)規(guī)律腹痛時(shí)需立即就醫(yī),必要時(shí)使用鹽酸利托君片抑制宮縮。
每日需攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60克以上,如雞蛋、魚肉等。補(bǔ)充維生素E膠囊和葉酸片有助于維持胎盤功能,貧血孕婦應(yīng)增加動(dòng)物肝臟和硫酸亞鐵片。避免生冷辛辣食物刺激胃腸。
保胎期間建議每日記錄胎動(dòng)變化,穿著寬松棉質(zhì)衣物,保持每日飲水量1500毫升以上。定期復(fù)查超聲觀察胚胎發(fā)育情況,若出血量超過(guò)月經(jīng)量或出現(xiàn)組織物排出需急診處理。心理疏導(dǎo)同樣重要,家屬應(yīng)避免給孕婦施加精神壓力,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
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