梅毒通過規(guī)范治療可以徹底治愈,但晚期梅毒造成的器官損害可能無法完全逆轉(zhuǎn)。梅毒治療主要依賴青霉素類藥物,治療成功率與感染分期、用藥規(guī)范性和隨訪依從性密切相關(guān)。
早期梅毒包括一期和二期梅毒,此時梅毒螺旋體尚未廣泛擴散,規(guī)范使用芐星青霉素注射液進行1-3次肌肉注射后,絕大多數(shù)患者血清學檢測可轉(zhuǎn)陰。治療后需定期復(fù)查非特異性抗體滴度,若連續(xù)2年維持陰性且無臨床癥狀,可判定為生物學治愈。
晚期梅毒指感染超過2年未治療的情況,此時病原體可能已侵犯心血管或神經(jīng)系統(tǒng)。雖然大劑量青霉素靜脈注射能殺滅病原體,但主動脈瘤、脊髓癆等器質(zhì)性病變往往不可逆。這類患者需長期監(jiān)測并發(fā)癥,必要時聯(lián)合心血管或神經(jīng)科進行對癥處理。
梅毒治愈后應(yīng)避免高危性行為防止再次感染,性伴侶需同步篩查治療。治療期間禁止飲酒并保持規(guī)律作息,青霉素過敏者應(yīng)及時告知醫(yī)生更換多西環(huán)素片或頭孢曲松鈉注射液等替代方案。完成療程后第1年每3個月復(fù)查血清試驗,第2年起每半年復(fù)查直至符合治愈標準,出現(xiàn)可疑癥狀需立即就醫(yī)。
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