腸癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理主要包括術(shù)前評(píng)估、腸道準(zhǔn)備、術(shù)后疼痛管理、傷口護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持等措施。腸癌手術(shù)的成功與術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量密切相關(guān)，需結(jié)合患者個(gè)體情況制定針對(duì)性護(hù)理方案。

一、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前需全面評(píng)估患者心肺功能、凝血狀態(tài)及營(yíng)養(yǎng)狀況，通過(guò)血常規(guī)、心電圖、胸部X線等檢查排除手術(shù)禁忌。合并高血壓或糖尿病患者需將指標(biāo)控制在安全范圍。心理疏導(dǎo)有助于緩解患者焦慮情緒，可采用放松訓(xùn)練或?qū)I(yè)心理咨詢。

二、腸道準(zhǔn)備

術(shù)前3天起采用低渣飲食，術(shù)前1天過(guò)渡至流質(zhì)飲食。口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道，必要時(shí)聯(lián)合灌腸處理。腸道準(zhǔn)備期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，老年患者應(yīng)注意預(yù)防脫水。抗生素預(yù)防性使用可降低術(shù)后感染概率。

三、術(shù)后疼痛管理

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)采用多模式鎮(zhèn)痛，包括靜脈注射氟比洛芬酯注射液、帕瑞昔布鈉注射液等非甾體抗炎藥，聯(lián)合硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵。評(píng)估疼痛程度時(shí)采用數(shù)字評(píng)分法，及時(shí)調(diào)整用藥方案。早期下床活動(dòng)需在有效鎮(zhèn)痛前提下進(jìn)行。

四、傷口護(hù)理

術(shù)后每日檢查切口有無(wú)滲血、紅腫或異常分泌物，使用碘伏溶液消毒后更換無(wú)菌敷料。腹腔引流管需記錄每日引流量及性狀，保持引流管通暢。造口護(hù)理需觀察腸管血運(yùn)情況，指導(dǎo)患者正確使用造口袋。

五、營(yíng)養(yǎng)支持

術(shù)后早期通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)素，腸功能恢復(fù)后逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑口服?；謴?fù)飲食后選擇高蛋白、低纖維食物，少量多餐。定期監(jiān)測(cè)血清前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)給予人血白蛋白注射液糾正低蛋白血癥。

腸癌術(shù)后應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，定期進(jìn)行腸鏡和腫瘤標(biāo)志物檢查。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)制劑。根據(jù)體力狀況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或體重持續(xù)下降時(shí)需及時(shí)復(fù)診。