便血鮮紅可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過肛門指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)等方式明確診斷。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、痔瘡

痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液呈鮮紅色且不與糞便混合，多附著于糞便表面或便后滴血。可能伴隨肛門瘙癢、疼痛、異物感等癥狀。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

2、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍，排便時(shí)撕裂創(chuàng)面會(huì)導(dǎo)致鮮血滴落或噴射狀出血，伴有刀割樣疼痛。可能與便秘、腹瀉、分娩等因素有關(guān)。急性期可用高錳酸鉀坐浴緩解癥狀，配合復(fù)方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝膠等藥物促進(jìn)愈合，慢性肛裂需行肛裂切除術(shù)。

3、結(jié)直腸息肉

息肉表面血管破裂可引起無(wú)痛性便血，血液多與糞便混合，部分患者可能出現(xiàn)黏液便或里急后重感。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需通過腸鏡下息肉切除術(shù)治療，術(shù)后定期復(fù)查。病理檢查可明確息肉性質(zhì)，必要時(shí)需追加內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)。

4、潰瘍性結(jié)腸炎

結(jié)腸黏膜彌漫性炎癥可能導(dǎo)致黏液膿血便，常伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀?？赡芘c免疫異常、遺傳因素有關(guān)。輕中度患者可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑，重癥需應(yīng)用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素或英夫利西單抗注射液等生物制劑。

5、結(jié)直腸癌

腫瘤組織壞死出血可導(dǎo)致暗紅色或鮮紅色血便，多與糞便混合，可能伴隨排便習(xí)慣改變、腸梗阻、貧血等癥狀。需通過腸鏡活檢確診，根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)、放化療等綜合治療。早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治愈，晚期需行姑息性手術(shù)聯(lián)合靶向治療。

日常需保持膳食纖維攝入量，每日飲水超過1500毫升，避免久坐久站。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，如廁時(shí)不玩手機(jī)或過度用力。便后建議用溫水清洗肛門，避免使用粗糙廁紙。若反復(fù)便血超過3天或伴隨體重下降、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即就診消化內(nèi)科或肛腸外科。40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行糞便隱血篩查，有家族史者需提前開始腸鏡監(jiān)測(cè)。