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內(nèi)痔與外痔的鑒別要點(diǎn)

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內(nèi)痔與外痔可通過(guò)發(fā)生部位、癥狀表現(xiàn)及檢查方式進(jìn)行鑒別。內(nèi)痔位于齒狀線以上，主要表現(xiàn)為無(wú)痛性便血和脫出；外痔位于齒狀線以下，常伴肛門疼痛、腫脹及異物感。明確診斷需結(jié)合肛門指檢或肛門鏡檢查。

1、發(fā)生部位

內(nèi)痔發(fā)生于直腸末端齒狀線以上的黏膜下靜脈叢，表面覆蓋直腸黏膜。外痔則位于齒狀線以下的肛管皮下靜脈叢，表面為肛管皮膚。齒狀線是區(qū)分兩者的解剖標(biāo)志，可通過(guò)肛門鏡直觀觀察。

2、癥狀差異

內(nèi)痔早期以間歇性無(wú)痛便血為主，血液鮮紅且附著于糞便表面，嚴(yán)重時(shí)痔核脫出但可自行回納。外痔主要表現(xiàn)為肛門邊緣腫塊伴持續(xù)性脹痛，排便時(shí)加重，血栓性外痔可出現(xiàn)劇烈疼痛和紫黑色硬結(jié)。

3、體征特點(diǎn)

內(nèi)痔在肛門視診中不可見，需通過(guò)肛門鏡觀察到充血隆起的黏膜。外痔可直接在肛周觀察到皮贅或紫紅色腫物，血栓性外痔觸診有硬結(jié)伴壓痛。混合痔則同時(shí)具備內(nèi)外痔特征。

4、并發(fā)癥區(qū)別

內(nèi)痔長(zhǎng)期脫出可能導(dǎo)致黏膜糜爛、嵌頓壞死或貧血。外痔易發(fā)生血栓形成、感染或皮膚濕疹。兩者均可誘發(fā)肛周瘙癢，但外痔因分泌物刺激更易出現(xiàn)局部皮膚病變。

5、檢查方法

肛門指檢可初步判斷痔核位置和質(zhì)地，內(nèi)痔通常無(wú)法觸及，外痔可捫及柔軟包塊。肛門鏡檢查能清晰顯示齒狀線上下病變，必要時(shí)需行結(jié)腸鏡檢查排除直腸腫瘤等疾病。

日常應(yīng)保持高纖維飲食和規(guī)律排便習(xí)慣，避免久坐久站。便后建議用溫水清洗肛門，避免用力擦拭。若出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核無(wú)法回納或劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。痔瘡發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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