腦膜炎的護理措施主要有保持環(huán)境安靜、監(jiān)測生命體征、維持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防并發(fā)癥、心理支持等。
腦膜炎患者需避免強光噪音刺激,病房應(yīng)保持通風(fēng)良好且光線柔和。急性期需絕對臥床休息,頭部可抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。護理操作需集中進行,減少不必要的搬動。每日用生理鹽水清潔口腔,預(yù)防口腔感染。
每2-4小時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。高熱時采用冰袋物理降溫,禁用酒精擦浴。觀察有無噴射性嘔吐、頸項強直等腦膜刺激征。記錄24小時出入量,警惕尿崩癥發(fā)生。
根據(jù)病情給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,吞咽困難者采用鼻飼喂養(yǎng)。靜脈補液需控制速度,避免加重腦水腫。定期檢測血鈉、血鉀水平,糾正低鈉血癥時需緩慢補鈉?;杳曰颊呙咳諢崃繑z入不低于1500千卡。
每2小時翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎,骨突處墊軟枕。癱瘓肢體保持功能位,每日被動活動關(guān)節(jié)。導(dǎo)尿管護理需嚴(yán)格無菌操作,預(yù)防尿路感染。癲癇發(fā)作時防止舌咬傷,記錄發(fā)作持續(xù)時間。
向清醒患者解釋治療過程,減輕焦慮情緒?;謴?fù)期指導(dǎo)循序漸進的功能鍛煉,語言障礙者可用圖片交流。為家屬提供疾病知識教育,協(xié)助制定康復(fù)計劃。兒童患者可通過玩具緩解恐懼感。
腦膜炎護理需注意營養(yǎng)支持,急性期給予高熱量、高維生素、低脂易消化飲食,恢復(fù)期逐漸增加蛋白質(zhì)攝入。保持會陰清潔,每日溫水擦浴。康復(fù)階段可進行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉,但需避免過度疲勞。出院后定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整抗生素或脫水劑劑量。
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