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小兒弛緩型腦癱護(hù)理要點(diǎn)

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小兒弛緩型腦癱的護(hù)理要點(diǎn)主要有保持正確體位、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、促進(jìn)感覺(jué)刺激、定期康復(fù)訓(xùn)練。弛緩型腦癱主要表現(xiàn)為肌張力低下、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，需通過(guò)綜合護(hù)理改善患兒生活質(zhì)量。

1、保持正確體位

采用仰臥位時(shí)在雙膝下墊軟枕使髖關(guān)節(jié)輕度屈曲，側(cè)臥位時(shí)用支撐物維持脊柱生理彎曲。坐位使用特制座椅固定骨盆和軀干，避免異常姿勢(shì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎或髖關(guān)節(jié)脫位。每1-2小時(shí)調(diào)整體位一次，夜間睡眠建議使用分腿枕。

2、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮

每日進(jìn)行各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，包括肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)伸展、腕背伸及手指伸展，下肢重點(diǎn)做髖關(guān)節(jié)外展、膝關(guān)節(jié)伸展和踝關(guān)節(jié)背屈。動(dòng)作需輕柔緩慢，每個(gè)關(guān)節(jié)重復(fù)5-10次。對(duì)易攣縮部位如跟腱、腘繩肌可使用矯形器固定。

3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉泥、豆腐羹，少量多餐喂養(yǎng)。吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地至糊狀，喂食時(shí)保持頭頸部中立位。定期監(jiān)測(cè)身高體重，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量和微量元素。

4、促進(jìn)感覺(jué)刺激

用不同質(zhì)地物品如毛刷、海綿、冰袋輕柔刺激患兒四肢皮膚，每日2次每次10分鐘。進(jìn)行前庭覺(jué)訓(xùn)練包括搖椅擺動(dòng)、球上平衡練習(xí)。聽(tīng)覺(jué)刺激可播放節(jié)奏明快的音樂(lè)，視覺(jué)刺激使用鮮艷玩具引導(dǎo)追視。

5、定期康復(fù)訓(xùn)練

在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行頭控訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練等階段性運(yùn)動(dòng)療法。結(jié)合水療利用浮力減輕重力負(fù)荷，配合針灸改善肌張力。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)基礎(chǔ)手法，每日在家重復(fù)訓(xùn)練20-30分鐘。

護(hù)理過(guò)程中需定期評(píng)估肌張力變化和運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)展，記錄異常姿勢(shì)出現(xiàn)頻率。保持皮膚清潔干燥預(yù)防壓瘡，注意室內(nèi)溫度避免著涼。建立規(guī)律的作息時(shí)間表，通過(guò)游戲方式增加患兒配合度。每3個(gè)月復(fù)查一次，根據(jù)發(fā)育情況調(diào)整康復(fù)方案。避免過(guò)度保護(hù)限制患兒自主活動(dòng)機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)在安全范圍內(nèi)嘗試新動(dòng)作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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