失眠的常見(jiàn)癥狀主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降、日間功能障礙等。
入睡困難表現(xiàn)為臥床后超過(guò)30分鐘仍無(wú)法進(jìn)入睡眠狀態(tài),可能與焦慮情緒、環(huán)境光線過(guò)強(qiáng)、睡前飲用咖啡等因素有關(guān)。長(zhǎng)期入睡困難者易出現(xiàn)日間疲乏,建議調(diào)整臥室光線強(qiáng)度,避免睡前攝入含咖啡因飲品,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片等鎮(zhèn)靜催眠藥物。
睡眠維持障礙的特征是夜間頻繁覺(jué)醒或覺(jué)醒后難以再次入睡,常見(jiàn)于中老年群體。這類癥狀多與前列腺增生引起的夜尿增多、睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致的低氧血癥有關(guān),可能伴隨晨起頭痛癥狀。持續(xù)氣道正壓通氣治療或坦索羅辛緩釋膠囊等藥物可改善相關(guān)癥狀。
早醒指比預(yù)期蘇醒時(shí)間提前1-2小時(shí)且無(wú)法繼續(xù)入睡,多見(jiàn)于抑郁癥患者。典型表現(xiàn)為凌晨3-4點(diǎn)清醒并伴隨心境低落,部分患者會(huì)合并食欲減退。抑郁相關(guān)早醒需配合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物及認(rèn)知行為治療進(jìn)行干預(yù)。
睡眠質(zhì)量下降者雖能達(dá)到基礎(chǔ)睡眠時(shí)長(zhǎng),但晨起后仍感精神不振,常見(jiàn)于慢性疼痛或不安腿綜合征患者。這類人群夜間可能出現(xiàn)肢體不自主抽動(dòng),使用加巴噴丁膠囊或進(jìn)行腿部按摩有助于改善癥狀。
日間功能障礙表現(xiàn)為注意力渙散、記憶力減退及情緒易激惹,是失眠導(dǎo)致的繼發(fā)癥狀。長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)影響前額葉皮質(zhì)功能,加重工作失誤概率。建議通過(guò)固定作息時(shí)間、午間小睡等方式緩解,嚴(yán)重者需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)明確病因。
建立規(guī)律的睡眠節(jié)律對(duì)改善失眠癥狀至關(guān)重要,建議保持臥室溫度在18-22攝氏度,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。可嘗試進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練或飲用適量溫牛奶,若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月應(yīng)盡早就診。日常適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,但睡前3小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。記錄睡眠日記有助于醫(yī)生準(zhǔn)確評(píng)估病情,不建議自行長(zhǎng)期服用安眠類藥物。
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