帕金森癥的危害主要包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、非運(yùn)動(dòng)癥狀及生活質(zhì)量下降。帕金森癥是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān),典型表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙。
帕金森癥患者因多巴胺分泌不足,導(dǎo)致基底節(jié)神經(jīng)環(huán)路異常,引發(fā)運(yùn)動(dòng)癥狀。靜止性震顫多從一側(cè)手部開(kāi)始,呈現(xiàn)搓丸樣動(dòng)作;肌強(qiáng)直表現(xiàn)為齒輪樣或鉛管樣阻力;運(yùn)動(dòng)遲緩可導(dǎo)致寫字過(guò)小征和面具臉;姿勢(shì)平衡障礙易引發(fā)跌倒。這些癥狀會(huì)隨病情進(jìn)展逐漸加重,晚期可能完全喪失自主活動(dòng)能力。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)減退等早期非運(yùn)動(dòng)癥狀。自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為便秘、尿頻尿急、體位性低血壓;精神癥狀包括抑郁、焦慮、視幻覺(jué);認(rèn)知功能損害可從輕度執(zhí)行功能障礙發(fā)展為帕金森病癡呆。睡眠障礙常見(jiàn)快速眼動(dòng)期睡眠行為異常,表現(xiàn)為夜間大喊大叫、肢體揮舞。
長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)障礙可導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等廢用綜合征。吞咽困難可能引發(fā)吸入性肺炎,這是晚期患者主要死因之一。長(zhǎng)期臥床可能誘發(fā)深靜脈血栓、壓瘡。藥物副作用如異動(dòng)癥、劑末現(xiàn)象等會(huì)進(jìn)一步加重功能障礙。
疾病進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致工作能力喪失,約三分之一患者需要全職照護(hù)。交流障礙和表情減少影響社交互動(dòng),部分患者因羞恥感產(chǎn)生社交回避。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)來(lái)自長(zhǎng)期用藥、康復(fù)治療和護(hù)理費(fèi)用,給家庭帶來(lái)顯著壓力。
疾病不可逆性可能引發(fā)絕望情緒,抑郁發(fā)生率超過(guò)40%。藥效波動(dòng)帶來(lái)的癥狀反復(fù)會(huì)加重焦慮。認(rèn)知功能下降可能導(dǎo)致人格改變,部分患者出現(xiàn)激越、妄想等精神癥狀。照顧者心理壓力同樣需要關(guān)注。
帕金森癥患者需保持規(guī)律康復(fù)訓(xùn)練,如太極拳可改善平衡功能,音樂(lè)節(jié)律訓(xùn)練有助于步態(tài)調(diào)整。飲食應(yīng)增加膳食纖維預(yù)防便秘,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議使用防滑墊、扶手等家居改造減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。定期隨訪調(diào)整用藥方案,早期識(shí)別并處理抑郁等精神癥狀,參加病友互助組織可獲得心理支持。
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