嬰兒共濟(jì)失調(diào)型腦癱患者需根據(jù)吞咽功能和營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)整飲食,可選擇軟爛易吞咽的食物如米糊、果泥、肉泥等,必要時(shí)采用管飼營(yíng)養(yǎng)支持。共濟(jì)失調(diào)型腦癱可能與圍產(chǎn)期缺氧、遺傳代謝異常等因素有關(guān),建議在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化飲食方案。
嬰兒共濟(jì)失調(diào)型腦癱可能因運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致能量消耗增加,需適當(dāng)增加熱量攝入??蛇x擇添加植物油的米糊、稠粥等,或使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。注意避免嗆咳風(fēng)險(xiǎn),需將食物加工至細(xì)膩糊狀。若存在胃腸功能紊亂,可選用低乳糖配方奶粉。
足量蛋白質(zhì)攝入有助于神經(jīng)肌肉發(fā)育,推薦選擇易消化的動(dòng)物蛋白如雞肉泥、魚肉泥、蛋黃等。對(duì)于吞咽困難者可選用水解蛋白配方粉。需監(jiān)測(cè)血尿素氮水平,避免過(guò)量蛋白質(zhì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。合并癲癇發(fā)作時(shí)需咨詢醫(yī)生調(diào)整蛋白質(zhì)比例。
維生素B族和維生素D對(duì)神經(jīng)功能尤為重要,可通過(guò)強(qiáng)化米粉、肝泥等食物補(bǔ)充。陽(yáng)光暴露不足的嬰兒需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑。存在胃食管反流者應(yīng)避免柑橘類果汁刺激。建議定期檢測(cè)血清維生素水平,防止過(guò)量補(bǔ)充導(dǎo)致中毒。
鐵、鋅等微量元素缺乏可能加重運(yùn)動(dòng)障礙,可添加肝泥、瘦肉末等富含血紅素鐵的食物。對(duì)于喂養(yǎng)困難者可使用鐵強(qiáng)化配方奶。鈣磷比例需維持在2:1左右,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鈣口服溶液。合并便秘時(shí)可增加膳食纖維緩慢調(diào)節(jié)。
采用半臥位進(jìn)食可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn),使用防滑餐具和頸部支撐墊輔助。每餐時(shí)間控制在20-30分鐘,少量多次喂養(yǎng)。進(jìn)食后保持直立位30分鐘以上。嚴(yán)重吞咽障礙者需考慮鼻胃管或胃造瘺喂養(yǎng),定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況和生長(zhǎng)發(fā)育曲線。
嬰兒共濟(jì)失調(diào)型腦癱的飲食管理需定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和吞咽功能,根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育階段調(diào)整食物質(zhì)地和營(yíng)養(yǎng)組成。建議家長(zhǎng)記錄每日進(jìn)食情況和大小便性狀,定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。避免強(qiáng)迫喂養(yǎng)導(dǎo)致厭食,可結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練同步進(jìn)行進(jìn)食功能鍛煉。出現(xiàn)反復(fù)嗆咳、體重不增等情況需及時(shí)復(fù)診調(diào)整喂養(yǎng)方案。
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