包莖可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術治療等方式治療。包莖可能與先天性發(fā)育異常、局部炎癥刺激等因素有關,通常表現(xiàn)為包皮無法外翻、排尿困難等癥狀。
嬰幼兒時期生理性包莖通常無須特殊處理,日常注意清潔即可。家長可用溫水輕柔清洗會陰部,避免使用刺激性洗劑。排尿后及時擦干殘留尿液,防止尿漬刺激皮膚。若包皮與龜頭間存在乳白色包皮垢,可用棉簽蘸取少量植物油軟化后清理。
適用于輕度包莖的兒童或青少年。通過漸進式手法擴張包皮口改善癥狀,需在醫(yī)生指導下進行。具體操作時先將包皮輕柔下拉至緊繃狀態(tài),維持10秒后放松,每日重復進行3次。配合使用含維生素E的軟膏可減少皮膚摩擦損傷,但禁止強行暴力翻轉(zhuǎn)包皮。
合并包皮炎時可使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏控制感染。糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏能緩解局部水腫,但連續(xù)使用不宜超過2周。對于瘢痕性包莖,可局部注射曲安奈德注射液抑制纖維增生。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。
采用專用擴張器逐步擴大包皮口,適用于包皮彈性尚可的青少年。門診局麻下操作,每次擴張維持5分鐘,每周治療1次,4周為1療程。術后可能出現(xiàn)輕微出血或水腫,需保持創(chuàng)面干燥并使用抗生素軟膏預防感染。該方法創(chuàng)傷小但復發(fā)概率較高。
傳統(tǒng)手術或激光環(huán)切術可徹底解決包莖問題。手術完整切除過長包皮,使龜頭完全外露。術后需加壓包扎24小時,口服頭孢克洛分散片預防感染。切口一般7天愈合,2周內(nèi)禁止劇烈運動。吻合器包皮環(huán)切術具有出血少、愈合快的優(yōu)勢,但費用較高。
術后應選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,排尿時避免尿液污染傷口?;謴推陂g每日用碘伏消毒切口,觀察有無紅腫滲液。飲食宜清淡,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進創(chuàng)面愈合。術后1個月復查評估愈合情況,出現(xiàn)異常疼痛、出血或發(fā)熱需及時就醫(yī)。成年患者術后2個月內(nèi)禁止性生活。
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