失眠癥的診斷方法主要有問診評估、睡眠日記記錄、量表篩查、多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測、體動記錄儀監(jiān)測等。診斷需結(jié)合主觀癥狀與客觀檢查,排除其他疾病干擾。
醫(yī)生會詳細詢問患者入睡困難、夜間覺醒次數(shù)、早醒等具體表現(xiàn),了解失眠持續(xù)時間、日間功能影響程度及可能誘因。需排查焦慮抑郁、慢性疼痛、藥物副作用等繼發(fā)因素,同時評估患者睡眠衛(wèi)生習(xí)慣,如咖啡因攝入、作息規(guī)律性等。典型原發(fā)性失眠需滿足每周至少3晚、持續(xù)3個月以上的睡眠障礙。
患者需連續(xù)記錄2周以上就寢時間、實際入睡時間、夜間覺醒時長、晨起時間等數(shù)據(jù),輔助判斷睡眠效率。睡眠日記能客觀反映作息規(guī)律性,識別睡眠延遲或碎片化模式,區(qū)分心理生理性失眠與晝夜節(jié)律紊亂。記錄內(nèi)容需包括日間小憩、酒精使用等干擾因素。
常用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評估整體睡眠質(zhì)量,失眠嚴重指數(shù)量表量化癥狀程度,愛潑沃斯嗜睡量表排除日間過度嗜睡。醫(yī)院焦慮抑郁量表可篩查共病精神障礙。量表結(jié)果需結(jié)合臨床判斷,對老年患者或合并慢性疾病者需調(diào)整評分閾值。
通過腦電圖、眼動電圖、肌電圖等設(shè)備整夜監(jiān)測睡眠結(jié)構(gòu),準確區(qū)分入睡潛伏期延長、睡眠維持障礙等類型。適用于疑似睡眠呼吸暫停、周期性肢體運動障礙等繼發(fā)失眠的鑒別診斷。檢查需在專業(yè)睡眠中心進行,監(jiān)測參數(shù)包括睡眠潛伏期、覺醒次數(shù)、各期睡眠占比等。
通過腕戴設(shè)備連續(xù)監(jiān)測7-14日肢體活動數(shù)據(jù),間接評估睡眠覺醒模式。適用于門診患者長期監(jiān)測,尤其對晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙有較高診斷價值。設(shè)備可記錄臥床時間與實際睡眠時間的差異,輔助識別主觀性失眠即睡眠狀態(tài)誤判現(xiàn)象。
確診失眠癥后應(yīng)建立規(guī)律作息時間,保持臥室黑暗安靜,避免午睡超過30分鐘。晚餐后限制液體攝入,睡前2小時停止使用電子設(shè)備。慢性失眠患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等藥物,配合認知行為治療改善睡眠信念。避免自行長期服用安眠藥物導(dǎo)致依賴性。
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