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癲癇的中西醫(yī)診斷與治療

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癲癇可通過(guò)腦電圖檢查、臨床癥狀評(píng)估等西醫(yī)手段結(jié)合中醫(yī)辨證分型進(jìn)行診斷，治療方式主要有抗癲癇藥物、神經(jīng)調(diào)控手術(shù)、中藥湯劑、針灸療法及生酮飲食。癲癇通常由遺傳因素、腦損傷、代謝異常、中樞感染或腫瘤壓迫等原因引起，需根據(jù)發(fā)作類(lèi)型及病因制定個(gè)體化方案。

1、抗癲癇藥物

丙戊酸鈉緩釋片適用于全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，通過(guò)調(diào)節(jié)γ-氨基丁酸抑制神經(jīng)元異常放電。左乙拉西坦片對(duì)部分性發(fā)作有效，可阻斷突觸小泡蛋白干擾興奮性傳導(dǎo)。拉莫三嗪分散片用于難治性癲癇，需注意可能出現(xiàn)的皮疹等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免自行調(diào)整劑量。

2、神經(jīng)調(diào)控手術(shù)

迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過(guò)植入脈沖發(fā)生器減少異常放電，適用于藥物控制不佳的局灶性癲癇。前顳葉切除術(shù)可消除致癇灶，術(shù)后可能出現(xiàn)記憶功能障礙。手術(shù)前需進(jìn)行顱內(nèi)電極監(jiān)測(cè)精確定位，術(shù)后仍需配合藥物維持治療。

3、中藥湯劑

定癇丸含天麻、鉤藤等成分，對(duì)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型癲癇可平肝熄風(fēng)。黃連解毒湯適用于痰熱擾神證，能清熱化痰開(kāi)竅。需根據(jù)舌脈象辨證施治，連續(xù)服用3-6個(gè)月觀察療效，忌與西藥混服。

4、針灸療法

選取百會(huì)、風(fēng)池等穴位進(jìn)行電針刺激，每周3次可調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性。耳穴貼壓法選用神門(mén)、皮質(zhì)下等反射區(qū)，適合兒童患者輔助治療。需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，避免過(guò)度刺激誘發(fā)發(fā)作。

5、生酮飲食

通過(guò)高脂肪、低碳水化合物飲食改變能量代謝方式，減少神經(jīng)元異常放電。需嚴(yán)格按4：1脂肪與蛋白質(zhì)碳水化合物比例配餐，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括便秘和低血糖。實(shí)施前應(yīng)評(píng)估肝腎功能，需營(yíng)養(yǎng)師全程指導(dǎo)。

癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免閃光刺激和過(guò)度疲勞。飲食宜清淡，限制咖啡因攝入，發(fā)作期需側(cè)臥防止窒息。建議隨身攜帶病情說(shuō)明卡，定期復(fù)查腦電圖和肝腎功能。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施，如松開(kāi)衣領(lǐng)、保護(hù)頭部等，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)特征供醫(yī)生參考。中西醫(yī)結(jié)合治療期間應(yīng)保持良好心態(tài)，避免擅自停藥或更改方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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