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急性呼吸衰竭的病因

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急性呼吸衰竭的病因主要有肺部疾病、心臟疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷及中毒等。急性呼吸衰竭是指由于各種原因?qū)е路瓮夂蛽Q氣功能?chē)?yán)重障礙，在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。

1、肺部疾病

肺部疾病是引起急性呼吸衰竭最常見(jiàn)的原因，可能與慢性阻塞性肺疾病急性加重、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽等癥狀。慢性阻塞性肺疾病急性加重時(shí)氣道炎癥加重，黏液分泌增多，導(dǎo)致氣道阻塞加重。重癥肺炎可因肺泡腔內(nèi)炎性滲出物增多，影響肺泡氣體交換。急性呼吸窘迫綜合征由于肺泡毛細(xì)血管膜損傷，導(dǎo)致肺水腫和透明膜形成，嚴(yán)重影響氧合功能。

2、心臟疾病

心臟疾病導(dǎo)致急性呼吸衰竭可能與急性左心衰竭、肺栓塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、胸痛等癥狀。急性左心衰竭時(shí)左心室排血量急劇下降，左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓力增高，液體滲入肺泡和間質(zhì)。肺栓塞時(shí)血栓阻塞肺動(dòng)脈及其分支，導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，嚴(yán)重時(shí)可引起右心衰竭。

3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起急性呼吸衰竭可能與重癥肌無(wú)力危象、吉蘭-巴雷綜合征、腦干病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸肌無(wú)力、呼吸頻率改變、意識(shí)障礙等癥狀。重癥肌無(wú)力危象時(shí)神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力。吉蘭-巴雷綜合征可因周?chē)窠?jīng)脫髓鞘病變影響支配呼吸肌的神經(jīng)。腦干病變直接損傷呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸節(jié)律異常。

4、外傷

外傷導(dǎo)致急性呼吸衰竭可能與連枷胸、氣胸、肺挫傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸淺快、皮下氣腫等癥狀。連枷胸時(shí)多根多處肋骨骨折造成胸壁不穩(wěn)定，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。氣胸時(shí)空氣進(jìn)入胸膜腔，使肺組織受壓萎陷。肺挫傷可引起肺泡出血和水腫，影響氣體交換。

5、中毒

中毒引起急性呼吸衰竭可能與有機(jī)磷中毒、一氧化碳中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥過(guò)量等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸抑制、意識(shí)改變、瞳孔變化等癥狀。有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致呼吸道分泌物增多和支氣管痙攣。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致組織缺氧。鎮(zhèn)靜催眠藥過(guò)量可抑制呼吸中樞。

急性呼吸衰竭患者應(yīng)保持呼吸道通暢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息。飲食上應(yīng)選擇易消化、高蛋白、高維生素的食物，少量多餐。注意監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征，避免接觸有毒有害物質(zhì)。出現(xiàn)呼吸困難加重、意識(shí)改變等情況應(yīng)立即就醫(yī)。對(duì)于有基礎(chǔ)肺部疾病的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，避免感染等誘發(fā)因素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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