老人腦梗塞后吃不下飯可能與吞咽功能障礙、胃腸功能紊亂、藥物副作用、心理因素或繼發(fā)感染有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整飲食形態(tài)、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。

1、吞咽功能障礙

腦梗塞可能損傷支配吞咽功能的神經(jīng)中樞，導(dǎo)致咽喉肌群協(xié)調(diào)性下降。表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳、食物滯留口腔或反復(fù)清嗓?？赏ㄟ^(guò)吞咽造影檢查評(píng)估嚴(yán)重程度，短期使用鼻飼管保證營(yíng)養(yǎng)，配合康復(fù)師進(jìn)行空吞咽訓(xùn)練、冰刺激等康復(fù)手段。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

2、胃腸功能紊亂

腦部缺血會(huì)影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減緩。常見(jiàn)餐后腹脹、便秘，可能伴隨惡心嘔吐。建議少量多餐，選擇易消化的米糊、蒸蛋等食物，避免豆類等產(chǎn)氣食材。醫(yī)生可能開具多潘立酮片、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊等促胃腸動(dòng)力藥物，合并便秘時(shí)可使用乳果糖口服溶液。

3、藥物副作用

部分腦梗塞治療藥物如阿司匹林腸溶片可能引發(fā)胃黏膜刺激，抗凝藥物如華法林鈉片可能加重消化道不適。需觀察服藥后是否出現(xiàn)反酸、胃痛等癥狀，及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊等胃黏膜保護(hù)劑。

4、心理因素

疾病導(dǎo)致的抑郁焦慮會(huì)顯著降低食欲，表現(xiàn)為拒絕進(jìn)食或進(jìn)食量驟減。需關(guān)注情緒變化，通過(guò)陪伴進(jìn)食、營(yíng)造輕松就餐環(huán)境改善心理狀態(tài)。若持續(xù)存在情緒障礙，醫(yī)生可能建議使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物，配合心理咨詢干預(yù)。

5、繼發(fā)感染

長(zhǎng)期臥床可能引發(fā)肺部感染或泌尿系感染，發(fā)熱等全身癥狀會(huì)加重食欲不振。需監(jiān)測(cè)體溫變化，定期翻身拍背。如出現(xiàn)咳嗽咳痰、尿頻尿急等癥狀，需完善血常規(guī)等檢查，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片等抗生素治療。

日常護(hù)理需將食物處理為糊狀或果凍狀，避免干硬、粘性過(guò)大及需要咀嚼的食材。每2-3小時(shí)提供一次小份餐食，進(jìn)食時(shí)保持坐位或半臥位，餐后清潔口腔。定期監(jiān)測(cè)體重變化，若連續(xù)3日進(jìn)食量不足日常需求量的50%，需考慮住院進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持?？祻?fù)期可逐步嘗試吞咽功能訓(xùn)練，如練習(xí)吹氣球、鼓腮等動(dòng)作，但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。