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中風(fēng)急性期的護(hù)理方案

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中風(fēng)急性期的護(hù)理方案主要包括密切監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道通暢、預(yù)防并發(fā)癥、早期康復(fù)干預(yù)及心理支持。中風(fēng)急性期通常指發(fā)病后24-72小時(shí)，此階段病情變化快，需采取針對(duì)性護(hù)理措施以降低致殘率和死亡率。

1、生命體征監(jiān)測(cè)

每小時(shí)記錄血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)，血壓控制在180/100mmHg以下以避免腦灌注不足。使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)觀察心律變化，警惕房顫導(dǎo)致的栓塞加重。體溫超過38℃需物理降溫，高熱可能加重腦損傷。記錄24小時(shí)出入量，維持水電解質(zhì)平衡，特別注意甘露醇使用后的尿量變化。

2、呼吸道管理

床頭抬高30度防止誤吸，昏迷患者采用側(cè)臥位。每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰，血氧飽和度低于92%時(shí)給予鼻導(dǎo)管吸氧。出現(xiàn)舌后墜時(shí)放置口咽通氣管，必要時(shí)行氣管插管。痰液黏稠者霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液，每日2-3次。定期進(jìn)行血?dú)夥治?，維持PaO2在80mmHg以上。

3、并發(fā)癥預(yù)防

使用氣墊床并每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，骨突處貼泡沫敷料保護(hù)。留置導(dǎo)尿者每日膀胱沖洗，導(dǎo)尿管每周更換。被動(dòng)活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)每日3次，預(yù)防深靜脈血栓。吞咽障礙患者留置鼻胃管，喂食時(shí)抬高床頭60度。大便軟化劑預(yù)防便秘，避免用力排便誘發(fā)顱內(nèi)壓升高。

4、早期康復(fù)介入

發(fā)病24小時(shí)后生命體征穩(wěn)定即開始康復(fù)，包括良肢位擺放、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。意識(shí)清醒者進(jìn)行床邊坐位平衡訓(xùn)練，每日2次。言語(yǔ)治療師介入評(píng)估吞咽功能，指導(dǎo)空吞咽練習(xí)。物理治療師制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，如Bobath技術(shù)抑制痙攣模式?？祻?fù)過程中監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)，避免過度疲勞。

5、心理支持

采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)估認(rèn)知功能，耐心解釋治療過程。允許家屬短時(shí)探視減輕分離焦慮，使用溝通板輔助表達(dá)需求。播放熟悉音樂緩解緊張情緒，必要時(shí)使用草酸艾司西酞普蘭片改善抑郁。建立階段性康復(fù)目標(biāo)，增強(qiáng)治療信心。定期開展卒中健康講座，提高疾病認(rèn)知。

中風(fēng)急性期護(hù)理需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能如翻身技巧、鼻飼方法。保持病房溫度22-24℃，濕度50%-60%。飲食遵循低鹽低脂原則，吞咽困難者選擇勻漿膳?？祻?fù)訓(xùn)練須循序漸進(jìn)，避免過度勞累誘發(fā)再出血。出院后定期隨訪，監(jiān)測(cè)血壓血糖，堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防用藥如阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片。出現(xiàn)頭痛嘔吐、肢體無(wú)力加重等預(yù)警癥狀時(shí)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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