癲癇患者飲食需注意均衡營(yíng)養(yǎng)、避免刺激性食物,同時(shí)保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣。主要原則包括控制生酮飲食比例、避免酒精及咖啡因、補(bǔ)充鎂與維生素B6、限制精制糖攝入、保證蛋白質(zhì)供給。
生酮飲食需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格配比脂肪與碳水化合物比例,通常脂肪占比達(dá)80%-90%。該飲食可能通過(guò)改變腦能量代謝減少癲癇發(fā)作,但長(zhǎng)期執(zhí)行可能導(dǎo)致血脂異常、腎結(jié)石等風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)施期間需定期監(jiān)測(cè)血酮、血糖及肝腎功能,兒童患者更需關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
酒精會(huì)降低抗癲癇藥物血藥濃度,誘發(fā)突破性發(fā)作??Х纫蚩赡苓^(guò)度興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),每日攝入量應(yīng)控制在200毫克以下。含酒精的調(diào)味酒、醪糟及含咖啡因的能量飲料、濃茶均需限制。部分藥物如丙戊酸鈉與酒精同服可能加重肝損傷。
鎂缺乏可能降低癲癇發(fā)作閾值,可通過(guò)綠葉蔬菜、堅(jiān)果補(bǔ)充每日300-400毫克。維生素B6參與神經(jīng)遞質(zhì)合成,對(duì)吡哆醇依賴性癲癇有治療作用。但過(guò)量補(bǔ)充可能致周?chē)窠?jīng)病變,復(fù)合維生素制劑更優(yōu)于單一補(bǔ)充。
血糖劇烈波動(dòng)可能誘發(fā)發(fā)作,建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包替代精制米面。單次糖分?jǐn)z入不超過(guò)25克,避免空腹進(jìn)食甜食。生酮飲食患者需完全杜絕添加糖,采用代糖滿足口味需求。
每日每公斤體重需攝入1-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、禽肉及豆制品。蛋白質(zhì)缺乏可能影響藥物代謝酶活性,但過(guò)量會(huì)增加肝腎負(fù)擔(dān)。合并腎病者需調(diào)整至0.6-0.8克/公斤,采用雞蛋、乳清蛋白等生物價(jià)高蛋白源。
癲癇患者日常需保持每日5-6次少量進(jìn)食,避免過(guò)饑過(guò)飽誘發(fā)發(fā)作。烹飪宜采用蒸煮方式減少油脂攝入,深色蔬菜占比應(yīng)達(dá)每日蔬菜攝入量一半以上。建議記錄飲食日志監(jiān)測(cè)食物與發(fā)作的關(guān)聯(lián)性,合并糖尿病或高血壓者需同步控制相關(guān)指標(biāo)。外出就餐時(shí)提前告知餐廳避免使用味精、腌制品等潛在誘發(fā)因素,隨身攜帶醫(yī)用警示卡以備突發(fā)情況處理。
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