腦梗塞急性期診斷方法主要有臨床癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查、腦血管評(píng)估等。腦梗塞急性期需及時(shí)就醫(yī)，通過綜合檢查明確診斷，并采取針對(duì)性治療措施。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者癥狀出現(xiàn)時(shí)間、發(fā)展過程及伴隨表現(xiàn)。典型癥狀包括突發(fā)偏癱、言語不清、面部歪斜等局灶性神經(jīng)功能缺損。評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)及生命體征有助于判斷病情嚴(yán)重程度。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表常用于量化神經(jīng)功能缺損程度。

2、影像學(xué)檢查

頭顱CT是首選的急診檢查手段，可在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)排除腦出血。彌散加權(quán)磁共振成像對(duì)早期腦缺血高度敏感，能顯示發(fā)病30分鐘內(nèi)的缺血病灶。CT血管成像或磁共振血管成像可評(píng)估腦血管狹窄或閉塞情況，為血管內(nèi)治療提供依據(jù)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可排查感染或血液系統(tǒng)疾病。凝血功能檢查包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等，對(duì)溶栓治療有指導(dǎo)意義。血糖、電解質(zhì)、肝腎功能等生化指標(biāo)有助于鑒別診斷和評(píng)估全身狀況。心肌酶譜檢查可排除心源性栓塞因素。

4、心電圖檢查

常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖可發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)等心律失常，這是心源性腦栓塞的常見原因。持續(xù)心電監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性房顫。超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)異常，如卵圓孔未閉、心室壁運(yùn)動(dòng)異常等潛在栓塞來源。

5、腦血管評(píng)估

經(jīng)顱多普勒超聲可無創(chuàng)評(píng)估顱內(nèi)動(dòng)脈血流情況。數(shù)字減影血管造影是診斷腦血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示血管狹窄程度和側(cè)支循環(huán)。這些檢查對(duì)制定血管再通治療方案具有重要價(jià)值，可幫助判斷是否適合機(jī)械取栓或支架置入。

腦梗塞急性期確診后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)。飲食以低鹽低脂易消化為主，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始，從被動(dòng)活動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)訓(xùn)練。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估梗死灶變化，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥預(yù)防復(fù)發(fā)。注意觀察有無出血傾向、吞咽困難等并發(fā)癥，及時(shí)向醫(yī)生反饋病情變化。