術(shù)后面癱主要表現(xiàn)為面部肌肉運動障礙,常見癥狀包括患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪斜及鼓腮漏氣等。術(shù)后面癱可能與手術(shù)操作損傷面神經(jīng)、局部水腫壓迫、術(shù)后感染等因素有關(guān)。
患側(cè)前額無法形成皺紋是面癱的典型表現(xiàn),由于面神經(jīng)顳支受損導(dǎo)致額肌麻痹。患者可能伴有抬眉困難,可通過神經(jīng)電刺激或維生素B1注射液營養(yǎng)神經(jīng)治療。若合并感染需使用頭孢呋辛酯片抗炎。
面神經(jīng)顴支損傷會引起眼輪匝肌功能障礙,導(dǎo)致閉眼時瞼裂不能完全閉合。長期暴露可能引發(fā)角膜炎,需使用玻璃酸鈉滴眼液保護角膜,嚴(yán)重時可用金霉素眼膏預(yù)防感染。
面頰部肌肉張力減退會使鼻翼至口角的生理性凹陷消失,影響面部表情。早期可通過針灸促進恢復(fù),若為永久性損傷需考慮顳肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù)修復(fù)。甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)。
患側(cè)口角下垂且向健側(cè)偏斜,由面神經(jīng)下頜緣支受損所致。進食時可能出現(xiàn)流涎或食物滯留,建議使用吸管輔助進食。急性期可短期服用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫。
口輪匝肌麻痹導(dǎo)致口腔內(nèi)氣體從患側(cè)漏出,影響吹哨、鼓腮等動作??祻?fù)訓(xùn)練包括吹氣球練習(xí),配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。合并細菌感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀片。
術(shù)后出現(xiàn)面癱癥狀應(yīng)避免冷風(fēng)直吹面部,用溫水洗臉促進血液循環(huán)。飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,避免辛辣刺激。每日做面部肌肉按摩,從下頜向耳前方向輕柔推拿。若癥狀持續(xù)超過3個月未改善,需復(fù)查神經(jīng)電生理評估損傷程度,必要時進行神經(jīng)吻合或移植手術(shù)?;謴?fù)期間保持充足睡眠,避免焦慮情緒影響康復(fù)進程。
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