老年癡呆癥主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等癥狀。老年癡呆癥通常由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆、混合性癡呆等原因引起,建議患者及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
老年癡呆癥患者早期常出現(xiàn)近事遺忘,如忘記剛做過的事情或說過的話,隨著病情進(jìn)展可能遺忘親人姓名或重要生活事件。部分患者會重復(fù)提問或講述相同內(nèi)容,嚴(yán)重時(shí)無法辨認(rèn)熟悉的環(huán)境。這種情況可能與腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積導(dǎo)致神經(jīng)元損傷有關(guān),可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊、美金剛胺片等藥物延緩認(rèn)知功能衰退。
患者可能出現(xiàn)時(shí)間空間定向障礙,如分不清季節(jié)或迷路,計(jì)算能力和判斷力減退導(dǎo)致無法處理財(cái)務(wù)或日常事務(wù)。部分患者存在語言障礙,表現(xiàn)為找詞困難或語句不連貫。這些癥狀通常與額葉和顳葉皮層萎縮相關(guān),可通過蒙特利爾認(rèn)知評估量表進(jìn)行篩查,必要時(shí)使用加蘭他敏注射液配合認(rèn)知訓(xùn)練干預(yù)。
部分患者會出現(xiàn)性格改變,如原本溫和的人變得易怒或多疑,可能伴隨無目的徘徊或收集雜物等刻板行為。夜間癥狀加重時(shí)可能出現(xiàn)日落綜合征,表現(xiàn)為焦躁不安或攻擊傾向。此類癥狀可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用喹硫平片、奧氮平片等藥物控制精神行為癥狀。
中晚期患者逐漸喪失基本生活技能,如穿衣、洗漱、進(jìn)食等需要他人協(xié)助,可能出現(xiàn)大小便失禁。部分患者因吞咽困難導(dǎo)致營養(yǎng)不良或吸入性肺炎。這種情況提示疾病已進(jìn)展至重度階段,需加強(qiáng)護(hù)理并使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑,必要時(shí)進(jìn)行鼻飼飲食支持。
某些類型癡呆可能伴隨特定神經(jīng)癥狀,如路易體癡呆患者早期出現(xiàn)視幻覺和帕金森樣震顫,血管性癡呆可能伴隨肢體無力或言語含糊。額顳葉癡呆患者常見社交行為失抑制或情感淡漠。這些癥狀與不同腦區(qū)病變相關(guān),需通過頭顱核磁共振等檢查明確病因后針對性治療。
老年癡呆癥患者日常需保持規(guī)律作息和適度腦力活動,家屬應(yīng)協(xié)助建立固定的生活流程以減少混亂感。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物如深海魚、堅(jiān)果等,避免高鹽高脂飲食。建議定期進(jìn)行血壓、血糖監(jiān)測,控制心血管危險(xiǎn)因素。為患者佩戴身份標(biāo)識以防走失,居家環(huán)境去除絆倒風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)安裝監(jiān)控設(shè)備。鼓勵(lì)參與簡單社交活動以延緩功能退化,但需避免過度刺激引發(fā)焦慮。
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