腦癱早產(chǎn)兒的癥狀表現(xiàn)主要有運動發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢異常、反射異常以及伴隨智力或語言障礙。腦癱是早產(chǎn)兒常見的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙,與腦部損傷或發(fā)育異常有關(guān),需結(jié)合臨床評估確診。
早產(chǎn)兒腦癱常表現(xiàn)為抬頭、翻身、坐立等運動里程碑明顯落后于同齡兒。部分患兒可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體活動減少,抓握能力弱,下肢交叉步態(tài)。家長需定期監(jiān)測發(fā)育進度,通過康復(fù)訓(xùn)練刺激運動功能發(fā)展。
多數(shù)患兒存在肌張力增高或降低,表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟。肌張力增高時可能出現(xiàn)足尖行走、剪刀步態(tài);肌張力降低時則呈現(xiàn)蛙式體位、關(guān)節(jié)過度伸展。需通過神經(jīng)發(fā)育評估區(qū)分痙攣型、手足徐動型等亞型。
患兒常出現(xiàn)非對稱性頸部姿勢、軀干側(cè)彎或后仰,部分伴有髖關(guān)節(jié)脫位。仰臥位時可能呈現(xiàn)角弓反張姿勢,坐位時因核心肌群控制力差而前傾。早期使用矯形器可改善姿勢穩(wěn)定性。
原始反射如擁抱反射、握持反射持續(xù)存在或消失延遲,平衡保護反射發(fā)育不全??赡馨殡S病理反射陽性,如巴賓斯基征。反射評估有助于判斷腦損傷程度和定位。
約半數(shù)患兒合并智力障礙、癲癇或視聽缺陷,部分存在吞咽困難、流涎等延髓麻痹癥狀。語言發(fā)育遲緩表現(xiàn)為發(fā)音不清、詞匯量少。需通過多學(xué)科協(xié)作進行綜合干預(yù)。
家長應(yīng)定期帶早產(chǎn)兒進行神經(jīng)發(fā)育篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時轉(zhuǎn)診康復(fù)科。日常護理中注意體位擺放,避免關(guān)節(jié)攣縮;喂養(yǎng)時采用稠厚食物防誤吸;通過音樂、觸摸等感官刺激促進神經(jīng)可塑性??祻?fù)治療需長期堅持,結(jié)合運動訓(xùn)練、語言治療和認知干預(yù),必要時使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等藥物改善肌張力。
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