視網膜脫落是一種嚴重的眼科急癥,主要表現(xiàn)為眼前閃光感、視野缺損或視力突然下降。視網膜脫落的常見原因主要有高度近視、眼外傷、糖尿病視網膜病變、遺傳因素以及年齡相關性玻璃體液化。若出現(xiàn)相關癥狀需立即就醫(yī),延遲治療可能導致永久性視力喪失。
600度以上的高度近視患者眼球軸長增加,視網膜變薄易發(fā)生裂孔。典型癥狀為飛蚊癥突然加重伴閃光感,需通過眼底檢查確診。臨床常用激光封堵裂孔或玻璃體切割術治療,術后需避免劇烈運動。
頭部撞擊或銳器傷可直接導致視網膜撕裂,常見于拳擊、跳水等運動傷害?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視野黑影擴大現(xiàn)象,急診處理需進行鞏膜外墊壓術聯(lián)合氣體填充。恢復期需保持特定體位使氣泡頂壓視網膜。
長期血糖控制不佳會引起視網膜缺血缺氧,產生異常新生血管牽拉視網膜。典型表現(xiàn)為視物變形合并反復玻璃體出血,需行全視網膜光凝術聯(lián)合抗VEGF藥物注射?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測糖化血紅蛋白水平。
馬凡綜合征等結締組織疾病患者易發(fā)生視網膜周邊變性,早期表現(xiàn)為夜間視力下降。建議高風險人群每半年進行廣角眼底照相篩查,發(fā)現(xiàn)病變可預防性采用激光治療。
中老年人群玻璃體自然萎縮時可能牽拉視網膜,常見癥狀為突發(fā)蛛網狀漂浮物。通過OCT檢查可明確玻璃體后脫離程度,部分病例需要玻璃體切除術聯(lián)合硅油填充。
視網膜脫落患者術后需嚴格避免彎腰、提重物等增加眼壓的行為,睡眠時抬高床頭。飲食應保證維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素攝入,推薦食用胡蘿卜、菠菜、藍莓等護眼食物。外出佩戴防紫外線眼鏡,定期復查眼底情況。出現(xiàn)視力波動、眼紅眼痛等癥狀需即刻返診。
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