弱視可能由遺傳因素、屈光不正、斜視、形覺(jué)剝奪、雙眼相互作用異常等原因引起。弱視通常表現(xiàn)為視力下降、立體視覺(jué)減弱、對(duì)比敏感度降低等癥狀。可通過(guò)光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

弱視可能與遺傳因素有關(guān)，父母一方或雙方患有弱視時(shí)，子女出現(xiàn)弱視的概率相對(duì)較高。遺傳性弱視通常表現(xiàn)為先天性視力發(fā)育異常，可能伴隨眼球震顫或家族性屈光不正。對(duì)于存在家族史的人群，建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行視力篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)配戴矯正眼鏡配合視覺(jué)刺激訓(xùn)練改善。

2、屈光不正

高度遠(yuǎn)視、散光或近視等屈光不正可能導(dǎo)致弱視，未矯正的屈光參差會(huì)使視網(wǎng)膜成像模糊，影響視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期的信號(hào)輸入。這類(lèi)弱視常表現(xiàn)為單眼或雙眼最佳矯正視力低下，可能伴有視物模糊或瞇眼癥狀。需通過(guò)散瞳驗(yàn)光確認(rèn)屈光度數(shù)后，配戴合適度數(shù)的框架眼鏡或角膜接觸鏡，嚴(yán)重者可考慮使用阿托品滴眼液進(jìn)行壓抑療法。

3、斜視

斜視性弱視由于眼位偏斜導(dǎo)致雙眼視軸不平行，大腦為消除復(fù)視會(huì)主動(dòng)抑制斜視眼的視覺(jué)信號(hào)輸入。常見(jiàn)表現(xiàn)為交替性斜視或恒定性內(nèi)斜視，可能伴隨頭位代償或雙眼視功能喪失。治療需先矯正眼位異常，可通過(guò)配戴三棱鏡、注射A型肉毒毒素或行斜視矯正術(shù)，術(shù)后配合遮蓋療法和同視機(jī)訓(xùn)練。

4、形覺(jué)剝奪

先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等疾病可能導(dǎo)致形覺(jué)剝奪性弱視，由于光線無(wú)法充分刺激視網(wǎng)膜而阻礙視覺(jué)通路發(fā)育。典型癥狀包括瞳孔區(qū)混濁、瞼裂狹小或異常固視，可能合并眼球震顫。需在視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期前解除遮擋因素，如行白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，術(shù)后盡早進(jìn)行屈光矯正和視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練。

5、雙眼相互作用異常

雙眼競(jìng)爭(zhēng)失衡可能導(dǎo)致弱視，當(dāng)雙眼視覺(jué)質(zhì)量差異較大時(shí)，大腦會(huì)選擇性抑制較差眼的視覺(jué)信息處理。這類(lèi)弱視常表現(xiàn)為雙眼視力差距顯著，可能伴有立體視銳度下降。治療需打破異常抑制，采用交替遮蓋法配合精細(xì)目力訓(xùn)練，必要時(shí)可使用左旋多巴片或胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)遞質(zhì)類(lèi)藥物輔助治療。

弱視患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律用眼習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，每用眼30分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺放松。飲食上可適量增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，以及富含DHA的海魚(yú)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查視力及屈光狀態(tài)，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行遮蓋和視覺(jué)訓(xùn)練，家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童完成每日訓(xùn)練量并記錄視力變化。弱視治療存在關(guān)鍵期，3-6歲為最佳干預(yù)時(shí)機(jī)，12歲后治療效果可能顯著降低。