視網(wǎng)膜脫落是一種需要緊急處理的眼科急癥,指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離的病理狀態(tài)。
視網(wǎng)膜脫落可分為孔源性、牽拉性和滲出性三種類型??自葱砸暰W(wǎng)膜脫落最常見(jiàn),由于視網(wǎng)膜裂孔導(dǎo)致玻璃體腔內(nèi)液體進(jìn)入視網(wǎng)膜下間隙。牽拉性視網(wǎng)膜脫落多見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變等疾病,因玻璃體視網(wǎng)膜異常粘連牽拉所致。滲出性視網(wǎng)膜脫落通常繼發(fā)于炎癥、腫瘤或血管性疾病,視網(wǎng)膜下液體積聚導(dǎo)致。
視網(wǎng)膜脫落的主要癥狀包括突發(fā)閃光感、眼前漂浮物增多及視野缺損。閃光感常出現(xiàn)在顳側(cè)視野,由玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的機(jī)械牽拉刺激引起。漂浮物可能表現(xiàn)為斑點(diǎn)、蛛網(wǎng)狀或煙霧狀陰影。視野缺損通常從周邊開(kāi)始,若不及時(shí)治療可發(fā)展為全視網(wǎng)膜脫落導(dǎo)致失明。
治療方式取決于視網(wǎng)膜脫落的類型和程度??自葱砸暰W(wǎng)膜脫落可采用激光光凝術(shù)封閉裂孔,或聯(lián)合玻璃體切割術(shù)及氣體填充。牽拉性視網(wǎng)膜脫落多需行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)解除牽拉。滲出性視網(wǎng)膜脫落應(yīng)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,如使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。術(shù)后需保持特殊體位使氣泡頂壓視網(wǎng)膜,并避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
預(yù)防視網(wǎng)膜脫落應(yīng)注意控制糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病,高度近視者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期散瞳檢查眼底有助于早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變性或裂孔。若出現(xiàn)閃光、飛蚊癥突然加重等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)檢查,視網(wǎng)膜脫落治療越早預(yù)后越好。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜復(fù)位情況及視力恢復(fù)程度。
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